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Técnicas quirúrgicas para bajar de peso hay muy muchas.
Si nos ponemos a contar en detalle,
probablemente lleguemos a 20 ó 30 distintas.
Vamos a tratar de conceptualizar
el tema de las cirugías, y vamos a agrupar a estas técnicas
en procedimientos restrictivos, malabsortivos y mixtos,
dependiendo de cuál es el mecanismo de funcionamiento
de cada uno de estos procedimientos.
Hoy los procedimientos más conocidos
y más usados en el mundo son básicamente tres:
el bypass gástrico, que es el gold standard, es el procedimiento
más probado, más efectivo, con más años de seguimiento.
La banda gástrica ajustable, que ha tenido
una utilización muy amplia, sobre todo en la Argentina,
pero en muchas otras partes del mundo, en la última década.
Hoy, estamos en revisión de la real utilidad de la banda gástrica,
y creo que estamos mucho más prudentes
en la indicación de la banda gástrica,
porque ha demostrado tener fracasos importantes.
Y hay un tercer procedimiento, mucho más nuevo,
yo te diría que todavía en proceso de prueba,
que es la gastrectomía en manga o el sleeve gastrectomy.
La cirugía bariátrica,
sea banda, sea bypass o sea la que fuera,
es para toda la vida. Y esto el paciente lo tiene que saber muy bien.
Entonces, por eso digo que es una fortaleza relativa.
El gran inconveniente que tiene la banda gástrica
es que tiene una pérdida de peso inicial de aproximadamente
el 55 al 65 por ciento del exceso de peso,
y un mantenimiento a largo plazo,
más allá de los 2, 3 ó 5 años de seguimiento,
que en algunos casos no supera el 50 por ciento.