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La práctica clínico-quirúrgica involucra toma de decisiones, por tanto la decisión
depende de las actitudes del cirujano, sus conocimientos, sus habilidades, y la gestión
en los recursos y exámenes disponibles. Así mismo, deben tenerse en cuenta las preocupaciones
del paciente, sus expectativas y sus valores.(1,3)
Para entender el concepto de cirugía basada en la evidencia es importante tener claro
el concepto de medicina basada en la evidencia. ¿Qué es medicina basada en la evidencia
(MBE)? Es la integración de la evidencia disponible con, la experticia clínica y,
los valores de los pacientes, para lograr el mejor manejo posible.(3)
Medicina basada en la evidencia (MBE) se introdujo en la década de 1980 en Canadá, por algunos
médicos críticos con un interés epidemiológico importante (especialmente David Sacket y Gordon
Guyatt de la Universidad de McMaster), desde donde se extendió a Europa.(3)
Al hablar de Cirugía Basada en la Evidencia nos involucramos con un conocimiento relacionado
con la cirugía y la practica quirúrgica. Por lo tanto podríamos sustituir el término
de Medicina Basada en la Evidencia (MBE) por Cirugía basada en la evidencia (CBE) y hace
referencia a la aplicación clínica como Practica Quirúrgica Basada en la Evidencia
(PQBE). La PQBE debe incorporar todo el proceso del paciente desde el primer contacto hasta
completar la atención total del paciente ya sea a corto o largo plazo.(1)
La Cirugía basada en la evidencia puede ser definida como la integración de: la mejor
búsqueda de evidencia (búsqueda clínicamente relevante, ciencias básicas, relacionada
al diagnóstico, tratamiento y ***óstico) con experticia clínica (habilidades y experiencia
adaptada a cada paciente en particular) y valores de los pacientes (preferencia del
paciente y aptitudes hacia la entidad clínica y su manejo general).(1)
Muchas veces se torna complejo aclarar, definir o establecer "la mejor búsqueda de evidencia".
Por ejemplo, un artículo destacado en una publicación reciente de una revista indexada
puede ser un éxito para cierto caso clínico, pero, en la realidad, la mejor evidencia es
generalmente un resumen de toda la evidencia que podría ayudar a resolver un problema
clínico con la eliminación de prejuicios, el clásico debate en las rondas de la mañana:
"en la revista de esta semana, X, y no Y, es la vía de manejo de este escenario clínico."