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Cuales son los otros pronosticos posibles?
>> Las MAQ que tienen un quiste grande simple o complejo,
se pueden tratar mediante un drenaje,
lo cual puede realizarse con una aguja que se inserta guiada
por ultrasonido en el tórax del bebé,
directamente dentro del quiste mas grande.
Luego, un catéter de plástico pequeño,
llamado “pigtail", se coloca entre el quiste y la cavidad amniótica.
>> Un extremo del catéter queda en el quiste,
la parte principal atraviesa la pared torácica del bebé,
y el otro extremo queda en la cavidad amniotica,
de modo que el líquido de uno o los dos quistes mas grandes sale
hacia el líquido amniotico y la gran masa se encoje.
>> El problema con los tumores pulmonares es que ocupan espacio
y cuanto mayor es el volumen del tumor en el tórax,
más son los problemas que puede causar.
>> Unicamente recomendamos a los pacientes la intervención del
feto si el tumor tiene alto riesgo de causar ”hidropsia”.
>> El término médico para la insuficiencia cardíaca
en el feto es “hidropsia” fetal.
Y lo que inicialmente vemos en estos casos es la acumulación
de líquido en las cavidades del feto.
Una de las opciones de tratamiento para las madres
que llevan un feto con un tumor pulmonar grande,
con insuficiencia cardíaca o hidropesía fetal,
es resecar el tumor antes del nacimiento.
>> Hay que abrir a la madre, luego abrir el útero,
colocar al bebé en posición, abrir el tórax del bebé
y resecar el tumor.
>> Esto requiere una incisión en el tórax.
Separar las costillas, exteriorizar el tumor,
que generalmente se origina en un lóbulo pulmonar.
Resecamos ese el lóbulo, Conservando el tejido pulmonar
normal, que es pequeño y ha estado aplastado.
Luego se cierra el tórax, se cierra el útero,
se cierra a la madre, con puntos que se disuelven luego
de la cicatrización.
Es una operación no sólo para el feto,
que tiene todo para ganar, sino también para la madre,
que es una especie de espectadora inocente.
El ultimo posible escenario, en relación al tratamiento,
son los fetos con lesiones muy grandes,
con o sin un drenaje previo, en los que nos parece que no los
vamos a poder ventilar luego del parto debido al tamaño del tumor.
>> En el caso de mi hijo, la cirugía que le daría las mejores
posibilidades de sobrevivir era lo que se llama
"procedimiento exit".
>> El procedimiento exit es mucho más que una cesárea y no debe
confundirse con esta es una incisión abdominal en la madre.
La madre permanece dormida, pero a diferencia de la cesárea
en la que tratamos de retirar al bebé rápidamente y lograr
que el útero se vuelva a contraer inmediatamente,
queremos que el útero se mantenga relajado.
Y queremos que la circulación placentaria permanezca intacta.
Queremos que haya intercambio de gases entre la madre y el bebé
para poder proteger al bebé.
>> Al hacerlo de este modo, el bebé permanece en by-pass,
la madre continúa con todo el trabajo,
le suministra oxígeno al bebé.
>> Una vez que se ha extraido el tumor y el feto se encuentra
estabilizado podemos comenzar la ventilación,
que cambia todo el funcionamiento placentario,
y luego realizamos el nacimiento oficial del bebé.
Piensa: "Vaya, el sobrevivió a esto.
Yo sobreviví a esto, y allí esta,
correteando de aquí para allá.
Jugando en la playa.
Jugando con sus hermanos, y no es distinto a los otros".