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Buenas noches, de nuevo.
Nos encontramos aquí para explicar
un poquito más en detalle las patologías de la rodilla
La otra vez hablamos del cartílago artícular y las lesiones articulares.
Esta vez nos vamos a centrar un poco en las tendinopatías,ok.
Hay que entender que para la mayoría tendinopatías hoy en día se ha llegado al acuerdo
de que son de tipo degenerativo,
por un fracaso en la curación
de una lesión inflamatoria inicial,deacuerdo?
¿Qué sucede con eso? Pues la mayoría de las veces el tejido se intenta reparar, no
lo consigue,
el cuerpo modifica la características del tejido,
y hay tejido fibroso donde debería
haber tejido elástico,
hay fibras de colágeno.
Hay un fracaso en la curación,
Hay capilares nuevos y hay dolor repetitivo porque se reagudiza
de forma intermitente la lesión.
El objetivo, lógicamente,
va a ser regenerar un tejido,no simplemente
tratar la inflamación.
Y para eso
no es suficiente con los tratamientos
básicos de medicina de
fisioterapia,
aunque también deberían ir acompañados de ellos, sino también vamos hacer ejercicios específicos.
Ese ejercicio específico básicamente consiste en un ejercicio excéntrico,de
contracción muscular excéntrica.
Son conceptos muy sencillo.
Simplemente decir que hay dos tipos básicos de contracción: isométrica e isotónica.
Dentro de las isotónicas,que son contracciones con movimiento,
vamos a ver contracciones concéntricas:que son contracciones
a favor del acortamiento de la fibra muscular.
Por decirlo de alguna forma,es la contracción natural que entendemos en un músculo.
Y el trabajo excéntrico
es un trabajo durante el alargamiento de la fibra muscular.
Una contracción durante el estirmamiento.
¿Qué efecto produce esto? Básicamente poner en tensión
el tejido fibroso,que es el resultado de un fracaso de la curación,ok.
Vamos a modificar la estructura del tejido,
por eso es importante hacerlo de una forma,muy controlada,deacuerdo?
Sencillito,
entiendo que será bastante fácil de comprender, no se trata
de una explicación técnica,
pero creo que es suficiente,ok?
Vamos a explicar los 4 ejercicios básicos para las tendinopatías
más clásicas de rodilla.
Principalmente: tendinosis rotuliana
ó tendinosis del isquiotibial.Ok!
Vamos a empezar
con el ejercicio básico de contracción excéntrica del cuádriceps,deacuerdo?
Necesitamos una tabla un poquito más gruesa de la que tenemos en imagen,
o una pequeña cuña de madera que forme aproximadamente 30 ó
35 grados con la horizontal.
El ejercicio consiste
en hacer una contracción
con las dos piernas durante la subida,
eso es!, subimos del todo,
y a la hora de bajar retiramos la pierna buena, y hacemos la bajada de forma lenta
con la mala.
Apoyamos de nuevo.
Exactamente!,y bajamos sólo con la mala. Perfecto! Vamos a hacerlo con ritmo.
Subimos
Eso es!,ok!
Retiramos en la bajada, subimos con las dos,retiramos en la bajada.
Perfecto!,ok!
Durante el ejercicio puede haber pequeñas molestias, pero no dolor tras el ejércicio
Bien! Vamos a pasar otra cosa.
En este caso
vamos a hacer una contracción
excéntrica también del cuádriceps, pero vamos a simular el funcionamiento
de una máquina típica de extensión de cuádriceps en un gimnasio.
Nos imaginamos que esta tabla
sería el apoyo sobre la tibia de la máquina,ok?,
y vamos a hacer una contracción concéntrica de las dos piernas,
retiramos la pierna mala,
y resistimos la bajada sólo con la mala. Subimos de nuevo con las dos,
retiramos la buena,
y resistimos la bajada sólo con la mala, de forma siempre progresiva y lenta.ok?
Hay que recalcar
que podemos trabajar con márgenes de entre un 40% y un 60 % del peso
máximo que movemos con las dos piernas. Deacuerdo?
Perfecto! lo normal, habitual, más o menos aceptado son: 3-4 series de 15 a
20 repeticiones.Deacuerdo?
Perfecto!,ok!
Trabajo similar a éste pero para el grupo muscular posterior, para los músculos
isquiotibiales,
de la misma forma, simulando la máquina del gimnasio que todos
conocemos.
Sabemos que tenemos que apoyar la rótula por fuera del borde de
la camilla ó del banco de ejercicios.
La tabla y mi brazo estarían simulando la resistencia que presenta la máquina,
y hacemos una contracción concéntrica con las dos piernas,
retiramos la buena y resistimos la bajada sólo con la mala en todo el
recorrido.
Concéntrica de nuevo,
retiramos la buena,
y contracción excéntrica de la mala hasta el final del recorrido.
Una última vez!
Perfecto! y hasta abajo.
Eso es!, lo mismo.
3-4 series de 15 a 20 repeticiones.Bien!
Por último, vamos a hacer un trabajo en ciclo completo de la musculatura
isquiotibial, incluye concéntricos
y excéntricos. En este caso, con una banda elástica,
pero hay que recalcar, que hay máquinas específicas: máquinas yo-yo, y las
máquinas de trabajo excéntrico;
que simulan este tipo era una forma casi perfecta.
Ok! En este caso es
contracción concéntrica
y resistencia excéntrica, siempre controlada. Vamos de nuevo abajo.
Eso es! En todo el recorrido.
Otra vez.Perfecto!
La ventaja del elástico es la resistencia progresiva.
Eso es! Y siempre con la rodilla en extensión
para trabajar
la longitud total de la musculatura isquitobial.
Perfecto! Muy Bien!
Ok!
Por último,
decir
simplemente
que es un trabajo progresivo.
Que es un trabajo que debería combinarse con técnicas de regeneración del tejido
administradas por el fisioterapeuta correspondiente.
Que puede llevar cierto tiempo, pero que su objetivo es verdaderamente la curación y regenaración del tejido,no simplemente tratar la inflamación.Deacuerdo?
Espero que haya sido útil,sencillo de comprender.Nos vemos el próximo día.