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“Después del nacimiento”
>> Muchas familias nos preguntan:
“¿tendrán que hacerme una cesárea porque mi bebé
va a estar muy enfermo?”
Y yo creo que, en general, es preferible el parto vaginal.
>> La mayoría de los bebes con hernia diafragmática congénita
pasan por un trabajo de parto normal.
Los monitoreamos como de costumbre y la mayoría de ellos
nacen por parto vaginal.
>> Nos sorprendimos porque pensábamos que sería mejor que
la sacaran muy rápido y que hicieran con ella lo necesario.
Pero, en realidad, nos dijeron que sería mejor para ella nacer
por parto normal.
Así que hicimos eso, y nació por parto normal.
>> Muchas veces, lo que hacemos es programar un parto inducido
siempre y cuando el cuello del útero lo permita para que todos
estén al tanto y preparados para el momento del nacimiento.
>> Es complicado coordinar todo, pero es importante que
los obstetras, los cirujanos, los neonatólogos,
el equipo de ECMO y el personal de enfermería sepan cuándo
nacerá el bebé, ya que todos queremos estar ahí,
y queremos estar preparados.
>> El feto y el recién nacido con una hernia diafragmática grave
son tan frágiles como cualquier otro bebé al que tratamos
en el Hospital de Niños de Filadelfia.
>> Y una de las cosas mas importantes es supervisar
el progreso del trabajo de parto y el estado del feto dentro
del útero inmediatamente antes del parto,
para poder entregar al neonatólogo un bebé que
se encuentre en óptimas condiciones de resucitación.
>> La idea es minimizar los factores que aumentan el riesgo
de muerte del bebé.
Y uno de los recursos para ello, que es realmente increíble,
es la Unidad de Partos Especiales donde se puede
brindar toda la atención al bebé y a la madre en un solo lugar.
>> La unidad de partos especiales, o “SDU”,
es una unidad que fue diseñada especialmente para los bebes
nacidos con anomalías, que necesitará una intervención
al poco tiempo de nacer.
>> Toda la atención del bebé y de la madre ocurre en un solo lugar
con recursos de última generación,
antes, durante y después del nacimiento.
>> Los bebes con hernia diafragmática congénita,
que necesitan atención multidisciplinaria especializada
desde el primer momento, son el ejemplo perfecto del tipo de
embarazo que necesita un parto en la “SDU”.
>> No esperábamos que llorara, pero lloro y miró,
abrió los ojos y nos miró.
>> Nos dejaron saludarla y se la llevaron a la otra sala
para comenzar a atenderla.
>> El bebé necesita una rápida intubación con un tubo
endotraqueal y necesita una sonda nasogástrica,
que descomprime lo que generalmente es un estómago dilatado.
>> Recordemos que el estómago está en el tórax.
Entonces, si el bebé traga aire, el estómago se expande
y ocupa aún más espacio en el tórax.
>> Hay que colocar catéteres intravenosos,
catéteres de monitoreo, generalmente un catéter arterial
umbilical para monitorear la presión arterial y tomar
muestras de gases sanguíneos; todo eso debe realizarse
con rapidez y pericia.
>> Y luego, una vez que el bebé está estabilizado,
lo trasladan a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales,
donde personal adicional del equipo está preparado y espera
al bebé para continuar evaluándolo y decidir cuál
es el mejor tratamiento a seguir.