Tip:
Highlight text to annotate it
X
EL PRESIDENTE: rico, muchas gracias por que nos invita aquí a San Lucas. Tuvimos una interesante
recorrido por sus instalaciones. Es seguro decir que Hospital de San Lucas - Salud de San Lucas
Sistema comprende el poder de la tecnología ayudar a los médicos y enfermeras compasivas mejores
hacer su trabajo. Y la tecnología es una - que vimos programas médicos increíblemente interesantes,
programas que permitan a los médicos a analizar mejor la enfermedad y lidiar con la enfermedad antes de que sea
aguda, que es importante.
La razón por la que hago hincapié en la información aspectos tecnológicos de este hospital es que
parte de la función del gobierno es alentar a los personas a tomar decisiones para ayudar a mantener la
el costo de atención de la salud hacia abajo. Y cuando un hospital moderniza y se pasa de los archivos a la electrónica,
que ayuda a mantener el costo del cuidado de la salud hacia abajo.
Una de las cosas interesantes acerca de la medicina es que la medicina tiende a haber quedado a la zaga
el resto de nuestra economía en lo que respecta a la información tecnología, y sin embargo en el liderazgo de Rich
este servicio y sus instalaciones son hermanas haciendo algunas reformas interesantes real, te
hablar un poco.
Quiero dar las gracias a George Pagels, que es el Director general de esta institución. George, gracias. Es
un médico, y nos dio el tour. Me encontré con un montón de las enfermeras muy finas y documentos, por cierto.
Le agradezco al senador Bond unirse a nosotros. Gracias por venir. Y, por supuesto, nuestro Secretario de
Salud y Servicios Humanos, que va a decir algo aquí en un minuto.
Quiero hablar un poco acerca de un amplio estrategia para hacer que el cuidado de la salud disponible y
asequible. No hay duda en mi mente que un papel que le corresponde al gobierno federal
es ayudar a los pobres y los ancianos y la enferma recibe atención médica. Vamos a hacer eso. Y
en la medida en que estos programas importantes necesita ser reformado y fortalecido, vamos a
hacer eso, también. Sea testigo de lo que hicimos con Medicare. Medicare era vieja y estancada, sino que
necesita ser reformado. Lo reformada por un beneficio de medicamentos recetados generoso que
en realidad ha trabajado - que ha ayudado a nuestros ancianos.
Y así vamos a cumplir con nuestro deber en el ámbito federal nivel, y cuando nos encontramos con deficiencias en los programas federales
los programas vamos a trabajar para corregirlos, por el bien de los ciudadanos y los contribuyentes.
El segundo aspecto de nuestra responsabilidad es a trabajar para que la atención médica disponible y
asequible para todos nuestros ciudadanos, y lo mejor manera de hacerlo es a través de seguros privados de salud.
Ahí radica parte del debate que tenemos en Washington. Creemos que el sector privado
es la mejor prestación de asistencia sanitaria. Sabemos hay un papel para el gobierno federal,
pero no es dictar, no es ser el toma de decisiones. Y por lo que Mike y yo y los demás
en mi administración se han estrategias sobre la mejor manera para que el cuidado de la salud disponibles
y asequible.
Aquí están algunas maneras: Una, ayudando a difundir información tecnología. Somos el mayor usuario de la salud
cuidado en los Estados Unidos, y, por tanto, podemos ayudar a la gente a entender los beneficios
de la utilización de tecnología de la información. En segundo lugar, transparencia de los precios. Una razón por la que vino a
este hospital es que bajo el liderazgo de Rich, el sistema hospitalario ha estado dispuesto a colocar
sus precios y sus calificaciones de calidad fuera de a los consumidores a ver.
La atención sanitaria es una industria interesante, no es que, donde hay un montón de veces no tienes ni idea
sobre el precio del servicio que está pagando para. Usted acaba de asumir que está bien. Alguien dice:
aquí tiene su precio, y tú dices: Bueno, voy a pago de la misma. Creemos que con la transparencia de precios
y la evaluación de la calidad, los consumidores tendrán una mejor toma de decisiones. Y queremos
los consumidores de tomar la decisión sobre el cuidado de la salud.
Piense en un sistema donde hay un tercero pagador - que tenga su seguro, que alguien
paga sus facturas para usted y usted no está involucrado. Usted acaba de tipo de suponer que la tercera parte
ordenante esté tomar una decisión racional en su nombre. Y es nuestro punto de vista, es que con el fin de
tener - que preocuparse por los costos de atención de salud, más que un consumidor se involucre, más
probable es que será capaz de hacer frente a la cada vez mayor el costo de atención de la salud.
Otra reforma es la reforma de responsabilidad médica. Estoy caminando por el hospital aquí, un profesional
se me acerca y dice, practicamos mucho medicina por temor a demandas, lo que plantea
el costo de su factura. Véase, si el médico proveedor está preocupado por ser demandado, que
tomará las decisiones sobre la manera de mantenerse al margen de el tribunal de justicia más - tan importante
ya que las decisiones sobre cómo mantenerse sano. Médico la responsabilidad es un verdadero problema en muchos estados.
Y estamos tratando de obtener de los Estados Unidos Congreso de saber que la misma llamada. Y voy a
seguir trabajando en la reforma de responsabilidad médica. ¿Por qué? Para ayudar a hacer que la atención médica sea más económica.
Pero también, cuando se tiene una demanda, hace que buena documentación para salir de la práctica de la medicina.
Hay una gran cantidad de condados en el país que no tienen OB / GYN, porque estos juicios
haber corrido fuera de la práctica. Y no es derecho, y no es justo.
Y por lo que necesitamos - la necesidad de tener la política será en Washington para asumir un muy poderoso
vestíbulo, que es los abogados litigantes, y prevenir estas demandas frívolas de ejecutar el
costo de su medicamento y la ejecución de una buena documentación fuera de la práctica.
Un par de otros puntos que quiero hacer antes de hablamos de la - hablar de esta nueva iniciativa
Le expuse al país. Creo que es muy importante para ayudar a desarrollar planes que hacen
el consumidor a cargo de la mayor cantidad de la salud cuidar decisión como sea posible. Estos se denominan
- Una idea es la salud las cuentas de ahorro, que Básicamente dice que hay un producto disponible
para que usted pueda usar donde tú eres el que toma las decisiones, y ya está en condiciones de contribuir libre de impuestos, gana
dinero en su impuesto sobre la cuenta gratuita, tomar dinero a cabo libre de impuestos en la medicina. Si usted no pasa
el dinero en su cuenta un año, usted puede rodar sobre él. Se convierte en una cuenta de ahorros.
Es un incentivo para que usted pueda tomar buenas decisiones acerca de su vida, y también proporciona catastrófica
la atención en caso de que algo malo le sucede a usted. Vamos a hablar de las cuentas de ahorro para la salud aquí
en un minuto, y su efecto sobre la activación personas que no tienen seguro de salud para que
atención disponible y asequible para ellos.
Por último, las pequeñas empresas necesitan ayuda. Quiero decir, es difícil ser capaz de comprar un seguro cuando se
usted es una compañía independiente. Y de seguro es básicamente una distribución del riesgo a través de la puesta en común
de riesgo, y sólo tenemos que permitir que las pequeñas empresas para poder comprar un seguro con los mismos descuentos
que las grandes empresas pueden, poniendo en común los riesgos.
En otras palabras, un restaurante de Missouri debe ser capaz de tener sus empleados asegurados
con un restaurante en Texas. En otras palabras, poner a todos en el mismo grupo para que puedan
obtener los beneficios de la diversificación de riesgos. Ahora bien, estas son cosas prácticas que se hagan. Y están
difícil de conseguir hecho en Washington, porque la gente en Washington tienen una visión diferente. Ellos
quieren que el gobierno, básicamente, la toma de decisiones para el cuidado de la salud. La vista de la gente de aquí
es que usted debería tomar esas decisiones.
Una forma de animarte para que el derecho decisiones cuando se trata de la atención médica es
a tomar las desigualdades fuera del código de impuestos. Si usted trabaja para una empresa, usted paga - que
obtener atención médica gratuita, en esencia. Es parte del paquete de beneficios. Si eres un autónomo
persona, a pagar su atención médica en un después de impuestos base. En otras palabras, no hay discriminación
en el código tributario basado en que usted trabaja. Se hace más difícil que la gente sea capaz de
- Las personas o empleados de pequeñas empresas ser capaz de comprar el cuidado de la salud.
Y así lo hemos dicho, y pasó Michael un poco de tiempo que describe esto, hemos dicho
que todos los estadounidenses que tienen cuidado de la salud debe que se le permitiera tener una deducción de $ 15.000
en su declaración de impuestos si usted es una pareja casada - Si está casado, y si no lo eres, $ 7.500.
En otras palabras, los beneficios que recibe de su empresa formar parte de su renta imponible,
compensado por una deducción de $ 15.000. Y así, si el beneficios que usted recibe de su compañía son de $ 11.000,
usted tendrá $ 4.000 deducir de sus ingresos. Y eso es importante.
También ayudará a las personas que no tienen seguro o en el punto de no tener seguro. En otras palabras,
palabras, que fomenta el desarrollo de un mercado individual. Esto hace que sea más probable
un individuo será capaz de pagar la salud cuidado. Si tienes una familia de cuatro personas con
60.000 dólares de ingresos, se obtiene un impuesto sustancial ahorro, que a su vez le permitan su salud
seguro sea más asequible. Y vamos a hablar de eso.
El punto que estoy tratando de hacer a usted es el el sistema está orientado a permitir que el individuo
tener un mayor control sobre su toma de decisiones y hacer que el código tributario justo para el individuo.
Y, por último, he instruido a Michael para trabajar con los estados. Creemos que ha habido
algunas políticas muy innovador que se lleva a cabo a nivel estatal para cubrir los no asegurados,
para ayudar a los enfermos, para ayudar a aquellos que son pobres ser capaz de obtener un seguro. Y así vamos
tener flexibilidad con el dinero federal que va a los estados, y es todo lo que pedir a la
los estados a desarrollar un plan de seguro de salud básica que se hace más asequible. A menudo el
plan que sólo está disponible para el individuo tiene un precio fuera de su control debido a la
mandatos y add-ons. Y Michael se va decir a los gobernadores, miren, vamos a
ayudarle. ¿Tienes algunas ideas interesantes, creemos que tiene sentido utilizar el dinero federal
que le ayude con esas ideas, pero es necesario que para desarrollar un plan básico para que la salud
está al alcance de más de nuestros ciudadanos.
Y aquí hay una estrategia integral. Una gran cantidad de veces en Washington, dicen, bueno, vamos a
acaba de diseñar existe en el gobierno federal, todo va a funcionar. No lo hará, a mi juicio.
Se convertirá burocrático, se convertirá costoso, no capacitar a las personas, lo hará
hacer más difícil obtener atención de salud asequible.
Así que aquí es una estrategia, una de varias puntas estrategia, una estrategia que dice que hay una gran cantidad
de las cosas que tenemos que hacer para ayudar a nuestra América los ciudadanos podrán comprar seguro médico privado.
Leavitt tiene a su cargo. Michael es el Secretario de Salud y Servicios Humanos. Ha pasado un
mucho tiempo sobre el tema. Es posible que desee para agregar algunos comentarios, y luego escuchamos puede
de algunos de nuestros ciudadanos aquí.
El Secretario Leavitt: Gracias. Existe una amplia la aspiración a cabo en este país para todo el mundo
para que la política económica de no fumadores a ellos. Usted señaló que hay dos divergentes
puntos de vista en este momento: uno, algunas personas diría, mira, vamos a tener el gobierno federal
asegurar a todo el mundo
y básicamente se ocupan del cuidado de la salud. Y entonces hay quien diría, vamos a tener
los estados de crear asociaciones con el gobierno federal gobierno y el sector privado y que va a
utilizar la innovación y las fuerzas del mercado para hacer las cosas mejor. Es muy claro cómo usted está parado
sobre ese tema.
Hoy, el Gobernador Blunt está exento de nuestra recolección, porque está fuera de tener - ayer
hizo su Estado de la dirección del Estado con la salud importa es el principal - el principal punto
de esa dirección. Está a hablar con la gente de este estado al respecto, al igual que todos los gobernadores
el país.
Ahora, he pasado por muchas cosas de estos esfuerzos ayudar a la gente adquirir un seguro básico, y
siempre se corre en una carretera muy graves bloque, y que es una persona que trabaja en una
restaurante, una persona que es un proveedor de servicios con un pequeño negocio. Al comprar un seguro,
si tienen que comprar después de haber pagado los impuestos, es demasiado pesada de un ascensor. Ellos no pueden
llegar, sobre todo si no hay una base plan.
Así que lo que sugiere y lo que vamos a hacer con los estados en todo el país es lo que queremos
para ayudarles a hacer dos cosas. Uno de ellos es que queremos para eliminar una parte solamente de la indefendible
código de impuestos que realmente se inició en la década de 1940, no por una ley, pero sólo por un conjunto de circunstancias
lo que sucedió cuando pasaron de precios y salarios controles, que acaba de empezar permitiendo que la gente
para obtener un seguro de salud con deducible de impuestos. Nadie que se haya diseñado este sistema, y no lo hace
sentido que los estados no han sido capaces de para llegar a los planes que eran asequibles
porque la gente como Esmeralda y Dan no tiene sido capaz de pagar por su seguro de salud
en dólares de los que estaban antes de impuestos. Tuvieron que pagar sus impuestos en primer lugar.
Por otro lado, la gente como Jim, o personas como Marta, ha estado en un negocio y que
son capaces de hacerlo. Y es sólo indefendible que íbamos a dar a Jim y Martha,
pero no a Esmeralda y Dan. Y usted ha tomado esa lucha, y yo creo que, sin duda, va a
resolver ese problema.
El segundo dilema también se expresó muy bien, y que está creando un plan básico y asequible.
Sin embargo, habrá personas que, incluso después de la el plan es básico y asequible, e incluso después de
tienen la ventaja fiscal que todos los demás se, todavía necesitará algo de ayuda. Y eso es
lo que el Presidente ha sugerido. Queremos para crear un fondo de dinero que pueden asociarse
con los estados para hacer eso.
Aquí está el principio. En este momento en este país estamos gastando más de $ 35 mil millones a perpetuidad
el pago de las facturas de asistencia médica para un montón de las personas que no tienen seguro. ¿No tendría más
más sentido si se podría utilizar parte de ese dinero para ayudar a simplemente obtener un seguro? Entonces, si
tratarlos de la misma manera que hacemos los que compran de los negocios, que realmente están dentro de
llegar a ser capaz de hacer frente a este nacional aspiración de que todos sentimos de tener todas las personas
tener acceso a un seguro básico asequible política.
Creo, señor Presidente, usted obtendrá un montón de perspectiva interesante -
EL PRESIDENTE: Leavitt, una cosa antes de que get - Veo que tenemos algunos camarógrafos aquí.
¿Por qué no darles la historia de camarógrafo.
El Secretario Leavitt: Tuve una conversación estupenda ayer.
EL PRESIDENTE: Por todo lo que los camarógrafos que hay.
El Secretario Leavitt: Alguien me preguntó - de hecho, se trataba de una organización de noticias aquí en Missouri,
anticipando nuestro viaje, me preguntó, ¿cuáles son ¿Vas a hablar? Y yo le dije, en esencia,
tenemos este problema que estamos tratando de resolver de personas que trabajan en restaurantes o
en guarderías, o por cuenta propia, y es injusto que ellos deben ser tratados
de una manera - y pude ver al camarógrafo -
EL PRESIDENTE: Es un contratista independiente, que es por su propia cuenta, básicamente.
El Secretario Leavitt: Pero él estaba detrás de la cámara haciendo esto, lo cual es inusual. (Risas.)
EL PRESIDENTE: Porque él quiere ser tratado al igual que la persona que trabaja para grandes empresas
Estados Unidos, y quiere ser capaz de tener esa deducción.
El Secretario Leavitt: Así que antes de que estuviéramos fuera de la vía satélite, que está diciendo, y usted debe
han dicho camarógrafos independientes. (Risas.) Él dijo, ¿sabes lo mucho que pagar por el seguro?
Él dice, que es $ 1,350 al mes, y tengo que pago después de que pago mis impuestos, y es sólo
No es justo.
No es justo. Esto es lo que hay que estar haciendo.
EL PRESIDENTE: Gracias.
Rico gracias, por recibirnos. Le agradezco que haya invitando - dejarnos visitar el hospital
aquí.
MR. HASTINGS: Bueno, realmente estamos muy agradecidos que vinieron, y hemos tenido una gran experiencia
con la Casa Blanca. En realidad, Laura - esto ate que tengo en realidad era parte de su
"Vestido Rojo" de la campaña. Y lo que hemos sido muy bendecida en su administración, y
gracias por lo mucho.
Y estamos agradecidos a todos ustedes por venir de San Lucas, ya que esta planta en particular
es uno de los hospitales digitales en muy pocos el país, y el Presidente ha tenido la oportunidad de
para ver algo de esa tecnología. Incluso nuestra capacidad de para supervisar los hospitales lugares tan lejanos como Hays,
Kansas, que en realidad un seguimiento de su unidad de cuidados intensivos de la Cumbre de Lee, Missouri. Y ahí es donde la salud
la atención se dirige.
Y, Secretario Leavitt, si hay alguna forma que vamos a ser capaces de proporcionar servicios de salud
el cuidado del futuro, será director de nuestra capacidad para hacerlo. La buena noticia es,
por lo menos aquí en Kansas City, San Lucas es ya lo están haciendo. Pero quiero decirles que es
muy caros y, sin embargo, sólo los ahorros solo - se informó de algunos ahorros que eICU
tenemos con una tasa de mortalidad que es aproximadamente 20 por ciento menos que la media nacional
para el tratamiento en la UCI. Y al mismo tiempo, nuestra costo es de aproximadamente 25 por ciento.
El costo inicial es alto, pero en la visión, a veces es difícil llegar a todo el mundo para comprar
en ella. Pero una de las cosas que hablamos anterior es que este hospital, si usted quiere
ser un miembro del personal médico, usted tiene para aprender a usar la computadora. Es muy
equipo centrado en lo que hacemos.
Y por eso estamos tan agradecidos de que usted vino aquí. Agradezco al Secretario Leavitt, también, porque
Creo que vamos a ser capaces de ayudar a interactuar como de continuar su programa. Debido a que en el
hospital de lado para ahorrar costes, para reducir el los costos para el consumidor, que realmente va
a ser desde el lado de TI. Y el lado de las TI en la calidad - uno de los programas que tenemos aquí
que hemos hablado es de Priceline. Si usted es un paciente de cualquier plan de seguro, usted puede
póngase en contacto con San Lucas y podemos ir a su plan. Sólo requieren de cuatro piezas de información
y podemos ir a su plan y le decimos puede que la cantidad de sus costos de atención de salud, su
fuera de su bolsillo el costo va a ser. Y nos lleva unos 45 minutos. Pero está siendo
computarizado en estos momentos. Ahora aproximadamente la mitad de no lo es, sigue siendo manual.
Pero es la ola del futuro. Tiene para tener esa información, si usted va a
tomar la decisión. Y cualquier plan de salud que se desarrolla, será necesario que el consumidor
tiene la oportunidad de decidir dónde quiero van sobre la base de la calidad y basado en el precio. Usted
tienen esa capacidad con la TI.
EL PRESIDENTE: La otra cosa que es interesante lo rico que está haciendo, la disponibilidad de la salud
cuidado, que tienen como un especialista en sentarse en Kansas City, capaz de analizar de alguien
gráficos en una remota región, que, una vez más, recordar su accesibilidad y disponibilidad para la salud
cuidado. Y la tecnología de la información es capaz de que la medicina dispone de toda la zona rural de Missouri
o la zona rural de Kansas, por ejemplo. Y es muy emocionante. Y le agradezco lo que estás haciendo.
El Secretario Leavitt: Quiero para asegurarse de que que todos entendemos aquí tres cosas que
están sucediendo que tienen que suceden en todas partes el país - la primera es, eres un conectado
sistema. Si un paciente quiere conseguir su médico registros, que pueden hacerlo de una manera conveniente.
La gente necesita tener acceso a sus propios registros en una forma que será conveniente para ellos.
Y esta idea de que un paciente puede entonces tener una evaluación independiente de la calidad de
el cuidado de que su proveedor les está dando es revolucionario y muy importante.
Pero entonces usted combina eso con la capacidad que la gente sepa lo que cuesta. Una vez que
tiene el costo y la calidad, que está ahora la toma de decisiones basadas en el valor. Eso es lo que
esperamos que en el futuro. Todo el sistema se convertido en un sistema conectado que tiene competencia
basado en el valor, donde los consumidores, donde los consumidores toman decisiones, en oposición a alguien
distinto del consumidor.
EL PRESIDENTE: Dr. Jim Kelly. ¿Por qué no lo hace decirle a la gente lo que usted hace, doctor?
DR. Kelly: Gracias, señor Presidente.
EL PRESIDENTE: Déjeme adivinar. (Risas.)
DR. Kelly: Yo soy un anestesiólogo en el St. El centro de Lucas del Hospital en el campus de la Plaza.
Y estoy feliz de informar que lo que eres tratando de hacer a nivel federal la medida de lo
reforma de responsabilidad civil, a través de un desafortunado conjunto de las circunstancias en Missouri, no es algo
lo que queríamos hacer, pero nos enfrentamos a una crisis. Y los médicos-dejó a muchos. Algunos
tenía - personas que iban a permanecer quería para hacer la práctica de la medicina y el paciente
cuidar primero. Y a principios de la década de 2000, que fueron frente a las primas de mala praxis para los ortopedistas,
neurocirujanos, médicos de trauma, que tenía OBs estado en el rango de los $ 20.000 y había subido
para el rango de $ 100.000 - $ 150.000, $ 180.000 rango. Y eso no sólo era sostenible.
Y por lo que los médicos se unieron y electo que quería trabajar en esto.
Y nos involucramos en el sistema bajo cocinar (fonética) los esfuerzos de educación. Y estamos
involucrados en Jefferson City, y se reforma de responsabilidad civil pasado, tanto en el '03 y '04. El gobernador
en ese momento vetó la - vetó ambas propuestas y una invalidación fallado.
Durante ese tiempo, los médicos - algunos eran derrotista, pero muchos se quedaron energía - se
participar en la elección de un gobernador, y eligió a a - o han trabajado para elegir a un gobernador que entiende
nuestros problemas. Y me complace informar que en 2005, tuvimos reforma de responsabilidad civil no sólo pasa
por la legislatura, sino también firmado por el gobernador, se convirtió en ley. El día antes de convertirse en
la ley, las cantidades fenomenales de demandas fueron presentadas. Esos son aún todo lo que hay. Y me gustaría
para decirles que nuestras primas por negligencia médica han disminuido. Ellos no tienen, pero tienen
estabilizado. Y cuando los actuarios se hacen las cuidando el riesgo que hay ahí fuera,
Creo que nuestras primas se estabilizarán.
Y es a través del trabajo de un médico de Missouri que hemos sido capaces de hacer esto. Y
nos permite trabajar, cuidar del paciente primero, no siempre estar preocupado por la defensiva
medicamento.
EL PRESIDENTE: No creo que la gente sepa lo que quiere decir con la medicina defensiva. ¿Por qué no
Puede describir esto?
DR. Kelly: Bueno, usted siempre que se trate. Uno de ellos, estamos aquí para atender a los pacientes,
y que es nuestro principal objetivo. Pero si usted se les dice que lo hace un mal trabajo o ir - todo el mundo
vive con el temor de ser demandado, y ellos van a los extremos para documentar que todo lo que
que están haciendo es lo correcto. Si cualquiera de nosotros éramos tan desafortunado para caer abajo a la derecha
ahora y golpee la cabeza, sería difícil salir de este hospital, si le dices a la
médico de la sala de emergencia de que se golpea la cabeza, sin una tomografía computarizada, incluso tal vez una noche a la mañana
permanecer en la UCI. Ellos quieren asegurarse de que que están bien y no sólo confiar en su clínica
habilidades, que es una pequeña protuberancia en la cabeza.
EL PRESIDENTE: En otras palabras, la práctica de quizá demasiado medicamento -
DR. KELLY: demasiada medicina - y extra pruebas.
EL PRESIDENTE: En realidad, cuesta el gobierno federal el gobierno algo así como $ 23 mil millones al año.
DR. Kelly: Esto es algo que tenemos visto - como un anestesiólogo, tuvimos una mala práctica
crisis de mediados de los años 80. Y en nuestras tarifas - ese momento, el anestesista fueron los
más costoso de obtener seguro de responsabilidad civil. Y tomamos un método en el que contratamos a los ingenieros de sistemas
y, de hecho fundó la seguridad de los pacientes primero bases para que pudiéramos mirar a donde a través de
todo el proceso no las cosas van mal y hacer diferencias.
Y entonces el riesgo de una muerte de un anestesia fue uno de cada 10.000. Ahora mismo estoy
feliz de poder decir que es uno de alrededor de 300.000. Y mucho de ese trabajo se debe a la americana
Society of Anesthesiologists echar un vistazo en el primer paciente y ver lo que podemos
hacer para mejorar las cosas.
EL PRESIDENTE: Bueno, le agradezco. Se me ocurre para creer que este es un asunto federal. Cuando
por primera vez a Washington, me dijo, que debemos para permitir que estos - que cada estado determine
su propia reforma de responsabilidad médica. Creo que es - y opté por hacer en Washington
emitir, porque le está costando a nuestros contribuyentes para cantidad de dinero. Cuando digo un costo, somos un gran
los consumidores de la atención sanitaria a través de Medicare, Medicaid, beneficios de veteranos. Y cuando los médicos '
primas suben, que cobran más. Y con los médicos en el temor de ser demandado, practican
más cantidad de medicamento que es necesario.
No sé si $ 20 mil millones es el número correcto, pero es mucho. Creo que es algo así como
que. Y eso es dinero extra para los contribuyentes, y me gustaría lograr que se haga en Washington,
D.C., francamente. Y creo que la responsabilidad médica es - sé que es un gran problema en muchos
estados. Y nos gustaría ayudarle. Gracias para trabajar en él. Le agradezco que estar involucrado.
Jim Henderson.
MR. HENDERSON: Gracias, señor Presidente.
EL PRESIDENTE: Presidente -
MR. HENDERSON: No como tú, pero gracias mucho. (Risas.)
EL PRESIDENTE: - de la dinámica de ventas, Inc., donde están en base, y ¿qué haces?
MR. HENDERSON: St. Louis, Missouri. Estamos una empresa de construcción y ferretería industrial.
EL PRESIDENTE: Muy bien. ¿Cómo te va?
MR. HENDERSON: El dueño de una segunda generación. Ha sido muy buena. La economía ha sido
muy bueno para nosotros, y el negocio ha sido en pleno auge. Estamos en nuestro año récord de 11.
EL PRESIDENTE: Bien.
MR. HENDERSON: Así que hemos muy satisfechos.
EL PRESIDENTE: Todo por una buena gestión.
MR. HENDERSON: De arriba hacia abajo. (Risas.)
EL PRESIDENTE: Eso es correcto. ¿Cuántos empleados?
MR. HENDERSON: Tenemos siete empleados, cinco a tiempo completo, dos a tiempo parcial.
EL PRESIDENTE: Correcto, y su problema con cuidado de la salud?
MR. HENDERSON: aumento de los costos. Me alegro de que ver a todos en el país es cada vez
entusiasmados con él, pero hemos estado tratando con que durante más de 17 años. De vuelta en ese día
tenía una cobertura del 100 por ciento. No se tiene que preocuparse de los deducibles. No se tiene que
preocuparse por un médico PPO o qué o en el hospital nos fuimos a. Podríamos ir a cualquier lugar, obtener
tratados, y fue atendido.
El vehículo nos encontramos con en ese momento, dijo ellos no quieren que tengamos ese programa nunca más.
Ellos querían que se baje de ese programa, que no le gustaba, pero no pudo tomar
que de nosotros, pero que podría elevar las tasas de donde íbamos a abrocharse el cinturón y les piden algo
otra cosa. Y no pasó mucho tiempo para hacer eso.
Así que nos mudamos en el plan PPO, a continuación, tuvimos que ir a un cero deducible de $ 100
deducible. Y también tuvo que ir del pago de 98 por ciento de la prima de nuestros empleados y su
dependientes a hacer una división 70-30 con la empleado solamente. Y se puede agregar a su cargo,
pero tienen que pagar por sus dependientes. Y eso no es real atractivo.
Pero luego nos fuimos de ese cero deducible a un deducible de $ 100, nuestros precios continuaron
aumentando a un promedio de aproximadamente 9 por ciento un año hasta el año 1998 - lo siento hasta el año 2003,
entonces nos enfrentamos a un aumento del 25 por ciento. Y no hemos tenido grandes pérdidas. Tuvimos la misma
tipo de censo. Así que no fue un gran cambio en nuestro censo de qué preocuparse. Pero estábamos
enfrentado con ese tipo de aumento. Le preguntamos a lo que se va a hacer y su sugerencia
fue aumentar su deducible a un mil dólares deducible, que puede mantener a su prima en el
mismo nivel, a continuación, que acaba de tener una mayor deducible. Y de esa manera no se está gastando
más dinero para el cuidado de la salud.
Bueno, quizás no como una empresa, pero ahora estamos pidiendo a las familias individuales, bueno, ahora que ha
pasado de cero a $ 100, ahora estamos hasta $ 1.000, y la visita de su médico va a ser más
caro, los medicamentos van a ser más caro, y apenas a la derecha de la línea.
Esto continuó y continuó. Y cada año, vimos un nuevo aumento - un 13 por ciento, 14
por ciento. Y así siguió hasta este año, nos dieron un nuevo aumento del 13 por ciento,
de nuevo, para el mismo programa, el mismo censo, sin grandes pérdidas incurridos. Este año, estamos
mirando a un aumento del 13 por ciento. La respuesta fue, así, aumentar su deducible a $ 2,000
y entonces no tendrán que enfrentarse a que el 13 por ciento. Por lo tanto, la prima de la empresa no sube, pero
el individuo está pagando $ 1.000.
Lo hemos hecho, pero hemos iniciado también cuentas de salud de reembolso. Así que la compañía
ha establecido que hasta, que por supuesto tiene un costo a la empresa, pero hemos establecido que hasta un tipo de
de la piscina que el riesgo para los empleados. Así que sigue siendo responsable por los primeros $ 1.000
como lo han sido por años, pero ahora la empresa reembolsará nada más que $ 1.000 hasta
al nivel de $ 2.000.
Si todo va bien y que entran dentro las estadísticas de Missouri, el 20 por ciento
rango, vamos a terminar el "ahorro" de $ 3,300. Digo la palabra "salvar" entre comillas porque hemos planteado
nuestro deducible. Estamos ahora, como una empresa, tomando un riesgo, que es lo que yo pensaba de seguro
se supone que debe hacer para nosotros. Pero ahora, como una empresa, nos estamos tomando un riesgo calculado que sólo el 20
por ciento de nuestros empleados nos golpeó para ese dinero extra. Si algo va mal
y todos ellos nos golpean para arriba para él, vamos perder un adicional de $ 4.400.
Así que cuando dicen, bueno, podemos mantener las primas la misma, en realidad no están con nosotros almacenar nada,
porque vamos a tener que pasar que a lo largo de los empleados, de los que soy un empleado de
la corporación. Así que ahora mi seguro de salud acaba de subir los costos, también. Y es un círculo vicioso
ciclo que hemos estado tratando por varios años.
EL PRESIDENTE: Este es probablemente el más grande problema que escuchamos de pequeñas empresas de todo
el país. Y en que las pequeñas empresas crear puestos de trabajo más nuevos en Estados Unidos, hace que
sentido para que elaboren planes para ayudar a los pequeños las empresas a prosperar.
Mike, no sé si usted desea hacer un comentario en este -
El Secretario Leavitt: yo sería -
EL PRESIDENTE: - Plan de deducción por Creo que va a salvar a sus empleados
un montón de dinero y hacer más fácil para usted estar en condiciones de hacer lo que quiera
hacer, que es ser - verse a sí mismo un buen empleador.
MR. HENDERSON: Bueno, eso es lo más difícil, es cuando usted está tratando de contratar a más gente,
seguro de salud es muy importante. Y si usted está diciendo a la gente, bueno, tenemos
un deducible de $ 2,000 y una división 70/30, pero, hey, somos una buena compañía para trabajar, así,
es posible que una empresa familiar agradable para trabajar para el, pero no puede permitirse el lujo de trabajar aquí.
EL PRESIDENTE: ¿Has mirado en este acuerdo que he propuesto?
MR. HENDERSON: Sí, señor, no tengo. Y a partir de lo que hemos visto, fuera de la información
que ha enviado a mí, creo que va a ser muy atractivo.
EL PRESIDENTE: ¿Y cómo le puede ayudar?
El Secretario Leavitt: Jim podría describir, o yo - bueno, Jim es como un montón de otros pequeños
empresas. Si él y sus empleados tenían la capacidad de tener esta exención norma - en
El caso de Jim, personalmente, que tendría la exención, se ponía los ahorros en impuestos. Sería - él
podría tener un aumento $ 2.183 en su lleva a casa. El valor real de la deducción,
entonces, sería de $ 7.200, lo que supondría un largo maneras de ayudar a diferir parte de esos costos.
Cuando nos fijamos en el ejemplo - y tomar Martha, por ejemplo. Marta tenía una similar
problema, ya que Jim hizo, y decidió ir a un problema de salud cuenta de ahorros. Cuando se combinan estos dos,
se vuelve así al alcance de casi cualquier empleado que tiene una base económica,
seguro de salud. Marta, tal vez podrías -
EL PRESIDENTE: Sólo un punto antes de ir. Creo que es muy importante para nuestros ciudadanos
saber que a medida que nivelar el terreno de juego entre los empleados de las empresas pequeñas y
las grandes empresas, que hace que sea más fácil para los pequeños a las empresas a permanecer en el negocio. El código de impuestos,
se trata de un grupo determinado de personas en el Estados Unidos injustamente cuando se trata de la salud
cuidado. Las personas que trabajan para las grandes empresas obtener cuidado de su salud en un - sin - que
no pagan renta imponible en él. Las pequeñas empresas que están teniendo problemas para mantenerse en el negocio
debido a la naturaleza de su tamaño o el la empresa pase en el aumento del costo de su
empleados, y tenemos que nivelar el juego campo, desde la perspectiva de los impuestos. Es por
la opción más esperanzados y razonable de cualquier médica opción de cuidado por ahí hoy en día,
a menos que, por supuesto, desea que el gobierno federal proporcionándole todos, diciendo: bien, vamos a proporcionar
que de seguro, pero vamos a ofrecer a todo el mundo seguro, que sería un error.
De todos modos, escuchar a la salud las cuentas de ahorro, pero yo no quiero ser el Sr. Profesor. Pero ella
es - es una opción interesante para usted.
MR. HENDERSON: Yo miraba a ellos, pero para nuestros empleados, que no eran tan atractivas,
porque nuestros empleados, dijo, si me puede dejar de lado $ 2,000 al año o lo que sea para poner en un problema de salud
cuenta de ahorros, lo estaría haciendo de todos modos.
El Secretario Leavitt: Así que será capaz de - con este cambio en los impuestos que ahora tendrá el dinero
que puede ir a hacer precisamente eso.
MR. HENDERSON: Eso ha sido lo que es muy frustrante acerca de esto, es cada año los costos suben,
queremos que sea asequible para nuestros empleados, las empresas pagar más por el seguro que
que están recibiendo. No tenemos que dar la vuelta y decir a nuestros clientes, hey, estamos criando
sus precios un 25 por ciento debido a nuestro seguro subió. Y cuando le pedimos el seguro, ¿por qué
se va para arriba, no hemos tenido estos grandes las pérdidas, su respuesta es, porque podemos hacerlo. Eso es
lo que me dijeron, porque podemos hacerlo. Me gustaría decir a todos mis clientes que - bueno, yo soy
aumentar sus precios un 25 por ciento porque puedo.
EL PRESIDENTE: Eso es un problema, y la razón He venido aquí para hablar de esto con un frustrado
propietario de un negocio pequeño como el que se debe a que Creemos que hemos diseñado una solución que
va a ayudar mucho.
Marta. ¿Por qué no decirle a todos lo ¿verdad? ¿Es usted tan apasionado de sus empleados
como mi hombre de Jim?
EM. GELENCHER: Sí, lo soy.
EL PRESIDENTE: Eso es bueno.
EM. GELENCHER: He estado en el negocio de Más de 30 años, y tener seguro de salud
siempre ha sido un gran problema. Creo que nosotros, como los empleados - los individuos se enfrentan ahora a lo que
Jim dijo que es - el individuo y el empleador se enfrentan al mismo problema en estos momentos.
EL PRESIDENTE: Déjeme preguntarle algo. Cómo muchos empleados tiene usted?
EM. GELENCHER: Treinta, de los cuales seis son de tiempo completo.
EL PRESIDENTE: Así que usted comenzó a pellizcarse.
EM. GELENCHER: Sí, desde el principio. De hecho, nadie - por muchos años, nadie
quería asegurarse de que alguien que tenía sólo 30 empleados.
EL PRESIDENTE: Sí, o seis a tiempo completo.
EM. GELENCHER: Si. Es como, bueno, usted es simplemente no -
EL PRESIDENTE: Es una de las razones por las que no lo hacen tienen una gran cantidad de apalancamiento.
EM. GELENCHER: Así es.
EL PRESIDENTE: ¿La gente no quiere asegurar usted.
MR. HENDERSON: Si dejamos caer por debajo de cinco, hemos ha dicho -
EL PRESIDENTE: Sí. Así que tú eres a las seis de tiempo completo, 24 a tiempo parcial. Y empiezas a mirar opciones,
y lo que sucede?
EM. GELENCHER: Bueno, nos fuimos con las HSA; hemos estado con ellos durante dos años y medio.
Hemos sido capaces de dar más personas a tiempo completo seguros. Nos ahorramos un 40 por ciento de lo que teníamos
estado pagando.
EL PRESIDENTE: Sí, a ver, es por eso que creo que - Conseguir que alguien - HSA realmente tienen
la baja de costos para las pequeñas empresas.
EM. GELENCHER: que realmente hacen. Ellos realmente hacer.
EL PRESIDENTE: Un poco difícil de obtener el empleado para iniciar la sesión en primera, ¿verdad? Es
un concepto novedoso, en oposición a alguien pagando sus cuentas. Una HSA, básicamente, dice que está en
cargo de su propia atención médica.
EM. GELENCHER: Correcto, y le da a la pequeña persona de negocios una ventaja de poco más de la
negocio más grande persona, debido a que tienen su cuenta de ahorro propia -
EL PRESIDENTE: Eso es correcto.
EM. GELENCHER: - y puede que - crece y es de ellos y se vuelven más responsables
de cómo gastan su atención médica.
EL PRESIDENTE: Un catastrófico con un deducible alto plan de atención con la empresa y / o el individuo
contribuyendo libres de impuestos el monto del deducible en una cuenta de ahorros. La persona que sea dueño de su
cuenta de ahorros. En otras palabras, es beneficioso a las pequeñas empresas, porque es más barato
comprar el HSA de lo que es normal que los seguros que está luchando por el. ¿Has encontrado que para
es verdad?
EM. GELENCHER: Si. Y nuestros empleados son muy contentos. Y me refiero, en realidad se trataba de un
salvavidas para nosotros, ya que acaba de convertirse en tales un gran problema como lo vemos en todo el bordo
ahora con las personas - los ingresos bajos, medios los ingresos - la mayoría de nuestro pueblo son de ingresos medios,
así que eso es para su beneficio.
EL PRESIDENTE: ¿Ven el problema con los pequeños empresas y particulares es que no hay
no hay mercado en relación con - al igual que las grandes empresas. Simplemente no hay. Tenemos que ayudar a establecer
un mercado. La demanda producirá el suministro de las pólizas de seguro, siempre y cuando los estados permiten
que exista el desarrollo de un plan básico, sin mandatos y cosas añadido a ella.
Y eso es realmente uno de los beneficios de la HSA, por cierto. Es como un problema de salud básica
plan de atención.
Déjame preguntarte algo. ¿Sus empleados como la idea de poder - por supuesto
les gusta la idea - que sus empleados son capaces de para tomar cuidado de su salud con ellos de un trabajo
de trabajo - tener el aspecto de cuenta de ahorros.
EM. GELENCHER: Exactamente.
EL PRESIDENTE: ¿Es el suyo, no tuyo.
EM. GELENCHER: Así es.
El Secretario Leavitt: ¿Puedo hacer una pregunta Marta?
EL PRESIDENTE: Por supuesto.
El Secretario Leavitt: Martha, tengo una HSA, así que tengo algo de experiencia con esto, pero estoy
curioso en cuanto a su experiencia con ellos. ¿Se que - lo haré que estar más interesados
en lo que costaban las cosas que tú cuando sólo la tarjeta de seguro?
EM. GLENCHER: Exactamente.
El Secretario Leavitt: Recuerdo la primera vez Entré en una farmacia con mi HSA y
presentado con mi nueva tarjeta. Y yo sabía Yo estaba - que mis ahorros-mis ahorros para la salud
cuenta tendría que pagar parte de ella. Y - Esta receta que había iba a ser
$ 379. Y que había estado recibiendo esta receta durante bastante tiempo, y yo no tenía idea de lo que
iba a costar. Y yo le dije que el farmacéutico, hay una versión genérica de este? Era
- Que cambió mi manera de pensar acerca de este completamente. ¿Tuvo esa experiencia?
EM. GELENCHER: Exactamente lo mismo.
El Secretario Leavitt: ¿Has visto a ningún tipo de cambio en la forma en que sus empleados han pensado
acerca de esto como resultado de ello?
EM. GELENCHER: Bueno, en una renta media, que no tienen las personas que dan por sentado su
de seguros o - las personas que tienen su propia negocio, no están por ahí en busca de
alguien que les dé algo. Están dispuestos a trabajar para llegar al lugar donde se puede
pagar un seguro médico. Es un privilegio.
Creo que la gente piensa - todo el mundo espera que la es algo que debería estar ahí, y es donde
el dinero va a venir? Todos ellos solo creo que es todo lo que hay. Sin embargo, el gobierno federal
gobierno, que no es su responsabilidad. Y yo siento que es nuestra responsabilidad
hacer nuestra parte. Cada uno hace su parte, que ayudará a llevar la carga - que acaba de
No podemos esperar que el gobierno federal o el estado. Cada uno tiene que hacer su propia parte,
Yo creo, y esto ayuda a cada uno hacer su propia parte y se sienten responsables y llevar a la
cargar.
El Secretario Leavitt: Algo que dijo Rich y que Marta le dijo que era importante, un
de las cosas que estamos haciendo aquí en San Lucas es que están permitiendo que la gente sepa lo que
los precios son por adelantado. Un montón de gente ir a los hospitales y dicen que me gustaría
saber cuánto cuesta este. Y el hospital simplemente no está equipado para responder a esa pregunta,
o el médico simplemente no pensar en lo que el costo se debe a que por lo general se trata sólo de
tramitación del seguro.
Este mismo - ahora se pone en el corazón de la forma que mantener los costos bajos. De repente la gente comienza
a preguntarse, ¿hay una versión genérica de esta, ¿cuánto debe este costo? Aquellos
son el tipo de preguntas que empiezan a crear las pequeñas empresas con un producto competitivo.
Y los hospitales como el que nos encontramos hoy han dado lugar en que la transparencia, sabiendo que el
calidad, conocer el costo, estando implicado en la decisión, de una manera muy importante a tener
los costos bajos.
EL PRESIDENTE: Sí, es por eso que la mejor salud sistema de atención es el que reconoce que las decisiones
realizado por los médicos y los pacientes son los mejores decisiones. Lo mejor es mantener bajos los costos. Es
la mejor manera de mejorar la calidad. Es realmente lo que que sucede en la mayoría de los otros aspectos de nuestro mercado.
Esto no sucede - que está ocurriendo en el cuidado de la salud. Y las políticas que estamos detallando son
tratando de fomentar una mayor participación de los consumidores con el fin de mantener bajos los costos. Y es una extranjera
concepto para un montón de gente, ya que no tiene viene ocurriendo desde hace años. Y es un concepto
que, francamente, algunos en Washington no les gusta porque va en contra de una filosofía que
básicamente dice que el gobierno federal es un una mejor toma de decisiones.
De todos modos, gracias por acompañarnos. Gracias por ser un innovador. La deducción de impuestos va
para ayudar a sus amigos.
EM. GELENCHER: Sí, y mucho.
EL PRESIDENTE: $ 15.000, $ 7.500 para una sola persona.
EM. GELENCHER: Y no puedo imaginar por qué alguien no lo haría -
EL PRESIDENTE: Sea por ello?
EM. GELENCHER: - creo que lo haría. (Risas.)
EL PRESIDENTE: Es una pregunta muy interesante, sobre todo porque se trata de una neutralidad recaudatoria
propuesta, lo cual es importante. Costo de dinero o perder dinero - según los expertos, es
neutralidad recaudatoria.
Jones - Dan Jones, ¿dónde vives?
MR. JONES: En St. Louis, Missouri.
EL PRESIDENTE: Inicio de los Cardenales de poderosos?
MR. JONES: Sí, señor. Sí, señor Presidente.
EL PRESIDENTE: Se llegó a la Casa Blanca recientemente.
MR. JONES: Sí. Soy un empleado de la pequeña empresa de una empresa de informática fuera de San Pedro,
Missouri, que se especializa en computadoras, hardware, software, consultoría de mantenimiento. Y su
propuesta de atención de la salud se ve muy rentable para mí. Si yo voy a hacer, por ejemplo, vamos a dar
un cálculo aproximado, $ 600 a la semana, y puede ahorrar 7.500 dólares de mis impuestos, obtener una deducción de impuestos para
$ 7,500, haciendo las cuentas, que ahorrará alrededor de $ 2.300 un año. Bueno, ya que no tiene seguro,
de $ 2,300 al año se puede poner a los seguros, ¿sabes?
Siendo un ex - He tenido seguro, y cuando lo tenía, que seguía levantando y
arriba y arriba y arriba. Todo comenzó en $ 170 y cuando se hasta $ 190, $ 200, $ 220, $ 230 y tiene por fin
a $ 400. Bueno, $ 400 al mes es de $ 4.800. Eso es una gran parte del dinero de mi sueldo, además de
después de impuestos. Eso $ 4.800 se puede poner a un coche, una casa. Tuve que cortar porque
mira lo que tienes y tus decisiones hacen que la vida de una persona.
Tienes su teléfono celular. No puedo deshacerme de mi teléfono celular por lo que hago. Los clientes
deben ser capaces de ponerse en contacto conmigo. Se declaró en mis contratos. ¿Puedo deshacerme de mi eléctrica?
Si me gusta la leche en mal estado, seguro. ¿Quiero deshacerme de mi coche? Tengo que ser capaz de obtener
alrededor. Sólo tienes que tomar esas decisiones y mirar a esas decisiones.
EL PRESIDENTE: Este es el tipo clásico - jóvenes tipo en el mercado, básicamente, un precio fuera
del mercado individual.
MR. JONES: Sí, señor.
EL PRESIDENTE: Y el plan le ayuda. Materia De hecho, lo que me decían venir
en el que se podía comprar un plan de salud buena por alrededor de $ 1.350.
MR. JONES: Sí, estábamos viendo eso. Y en el estado de Missouri que se pueden obtener unos
$ 1,300 para una atención de salud muy bueno para el años.
EL PRESIDENTE: Save $ 2.270 en impuestos.
MR. JONES: ¿Durante el año.
EL PRESIDENTE: Entonces usted pone $ 929 en su bolsillo.
MR. JONES: Por supuesto.
EL PRESIDENTE: ¿Tiene sentido hacer eso? Yo creo que sí.
MR. JONES: ¿Qué podrías hacer con un poco más - menos de mil dólares? Eso es la Navidad,
¿sabes? (Risas.)
EL PRESIDENTE: Bueno, ¿por qué no pensar guardarlo? (Risas.)
MR. JONES: Sí, bueno, tengo una familia gigante y tengo un ahijado que, cómprame, cómprame eso.
EL PRESIDENTE: De todos modos, hay un montón de personas que se sienten como que están haciendo muy bien
cuando se trata de seguro de salud, en particular los que trabajan para las grandes empresas estadounidenses, que
está muy bien. Es sólo que el sistema discrimina en contra de la Jones, Dan debido a que el código tributario
que ha evolucionado a lo largo del tiempo ha hecho más difícil para él, en relación con otras personas en nuestra sociedad,
de adquirir un seguro.
Y esto es exactamente lo que este plan está diseñado que hacer. Estamos tratando de mover a alguien, al igual que
Dan, de ser una estadística, un seguro médico persona, en el seguro. Y aquí hay una lógica
camino para el gobierno para hacerlo. Y si la gente en Washington es serio acerca de hacer frente a
los no asegurados, que aquí hay una idea seria de a considerar. Sólo están despidiendo
cosas debido a la política pura, hemos puesto adelante las ideas que son dignos de debate, y
creemos que va a funcionar. Y yo sé que nuestro los ciudadanos, conciudadanos, independientemente de su
partido político, esperamos que haya un serio diálogo sobre las ideas constructivas que se ponen
hacia adelante para asegurar que la gente como Dan Jones tienen un seguro privado. Y le doy las gracias
por venir y compartir - cuántas personas trabajar en su empresa?
MR. JONES: Tres empleados de tiempo completo derecho ahora, pero esperamos más.
EL PRESIDENTE: Pero usted está en crecimiento.
MR. JONES: Por supuesto.
EL PRESIDENTE: Ya está.
MR. JONES: Las pequeñas empresas, que van creciendo. Y más dinero que usted ahorra en el camino, la
más se puede crecer.
EL PRESIDENTE: Muy bien. Bien, gracias por venir.
MR. JONES: Muchas gracias, señor Presidente.
EL PRESIDENTE: Tom. Aprecio que haya venido, Tom.
MR. BEAUREGARD: Por supuesto.
EL PRESIDENTE: Tom Beauregard. ¿Qué es lo que hacer?
MR. BEAUREGARD: yo dirijo un negocio dentro de las Cuidado de la Salud que se centra en ampliar el acceso
a los no asegurados.
EL PRESIDENTE: Ah, sí?
MR. BEAUREGARD: Vemos, pues, el impuesto sobre la paridad propuesta tan importante. Realmente hay una necesidad
al tipo de nivel del terreno de juego entre los el mercado de empresa y el mercado individual.
Así que estamos viendo los pequeños empresarios que son haber dificultades para permanecer en el juego, ya que
de la asequibilidad. Vemos más y más trabajadores en un estado independiente, el 20 por ciento
de la población ahora está trabajando en una organización independiente contratista consultor de medio ambiente, donde tradicional
seguro de salud no está disponible.
Y luego la otra cosa que vemos es sólo cambios en el mercado laboral, donde hay gente
pasar de un empleo a otro. Así que el individuo promedio tendrá unos 10 puestos de trabajo en su carrera
ahora.
EL PRESIDENTE: Eso es correcto.
MR. BEAUREGARD: Así que realmente hay una necesidad para -
EL PRESIDENTE: Eso es un punto interesante - Discúlpeme. Una gran cantidad de personas en Estados Unidos, probablemente,
lo saben, pero por si acaso no lo hacen, la mayoría - Cambiar de empleo, como, siete u ocho años
veces antes de estar 35 años en Estados Unidos en estos días.
MR. BEAUREGARD: Y está acelerando.
EL PRESIDENTE: Eso significa que es mejor tener un problema de salud portátil de plan de cuidados.
MR. BEAUREGARD: Así que es la asequibilidad y la es la portabilidad. Y esos son dos categorías
que son realmente importantes para enfocar. Y si nos fijamos en la propuesta del impuesto, es su
punto que si podría ser acoplado con el estado iniciativas - que el financiamiento para personas de bajos ingresos
- Y luego a su punto, el beneficio esencial planes. Tenemos que ponernos a sector privado
la innovación que es - que tiene diseños que, de hecho, son razonables y asequibles.
Así que creo que la asociación entre los gobiernos federales, estatales y el sector privado, podemos extender la salud
seguros de forma asequible.
EL PRESIDENTE: Le agradezco su estudio él. Es posible que tenga que venir a Washington
a declarar. (Risas.) Muchas gracias.
¿Por qué no terminar con Esmeralda? Esmeralda, bienvenida.
EM. Wergin: Gracias.
EL PRESIDENTE: ¿Usted es un - ¿dónde trabajas?
EM. Wergin: Yo trabajo en el restaurante de mi abuela, Tortillas de Ninfa. Soy una camarera allí.
EL PRESIDENTE: Ninfa? Se lo recomendaría?
EM. Wergin: Bueno, sí. (Risas.)
EL PRESIDENTE: ¿Cómo son sus enchiladas de queso?
EM. Wergin: Perfecto. (Risas.) Y hace ella misma.
EL PRESIDENTE: ¿Tiene ella realmente?
EM. Wergin: Sí, está allí.
EL PRESIDENTE: ¿Cuál es su nombre? Ninfa?
EM. Wergin: Ninfa.
EL PRESIDENTE: Eso es lo que yo pensaba. Buena. Casado?
EM. Wergin: Sí, casado y con dos hijos.
EL PRESIDENTE: ¿Y cuántos años?
EM. Wergin: Tengo dos años de edad y un niño de siete años de edad. Tanto los niños.
EL PRESIDENTE: Fabuloso, fabuloso. Y así nos dan su historia seguros de salud.
EM. Wergin: Bueno, creo que más o menos, algunos puestos de trabajo que ofrecen planes de seguro de salud, pero
cubren nada. Y usted está pagando mucho al mes por esta póliza de seguro, pero aún
lo que realmente cubre nada de lo que usted necesita.
En este momento mi esposo y yo somos la clase de hacer nuestra tarea en los planes de seguros distintos
y las políticas y cosas por el estilo. Pero es muy difícil encontrar uno que va a satisfacer
necesidades de su familia. Y luego, una vez que finalmente encontramos que, sólo el X cantidad de dólares que está
pagar de su bolsillo un mes es muy difícil de hacer, especialmente con niños de dos
los niños que les gusta correr en las paredes y se hacen daño todo el tiempo. (Risas.)
EL PRESIDENTE: Este plan que hemos esbozado salvar a Esmeralda y su familia 3.500 dólares al año.
¿Tiene sentido para nivelar el campo de juego y tienen un código tributario racional y permitirle
para poder adquirir un seguro de salud? Yo creo que sí. En lugar de tener a su familia
se siente fuera del sistema, moliendo en el intento para encontrar un sistema de salud que pueden
pagar, ¿por qué no ayudarles a pagar la salud sistema de atención a través de hacer que el código tributario justo?
Eso es todo lo que pedimos.
¿No es así?
EM. Wergin: Oh, lo que usted diga, señor Presidente. (Risas.)
EL PRESIDENTE: Esmeralda, gracias por venir.
Espero que la gente tiene una idea de lo que estamos tratando de que hacer, que este plan de ayuda a las personas que
capaz de pagar un seguro médico privado, y que es realmente el quid de una buena atención médica.
Una buena atención médica es un sistema de atención de la salud donde Gobierno ayuda a las personas que necesitan ayuda, como
los pobres, los que son difíciles de asegurar. Parte de lo que reconocemos es que Mike necesita
dar a los estados la flexibilidad para ayudar a establecer el riesgo piscinas, para ser capaz de añadir selección cuando se
llega a los mercados individuales. Pero, en última instancia, el plan de salud mejor cuidado es el que confía en
gente como Esmeralda y su familia, o Jones - Dan Jones - para tomar decisiones, y es
uno que permite a nuestro sector de la pequeña empresa seguir siendo económicamente viable.
Hemos pensado mucho acerca de lo que proponga. Hemos propuesto una iniciativa audaz, una iniciativa
que toma valores de renta variable [sic] del sistema, para que las personas reciban un trato justo. Y sé que los estadounidenses
Esperamos que el Congreso de Estados Unidos se tomar un buen vistazo a todas las ideas para determinar
la mejor manera de hacer que este sistema de atención de salud administrada así.
Y doy gracias a todos por venir y dar nos la oportunidad de hablar con usted. Aprecio
su sinceridad, y apreciar lo que haces para el país. Gracias. Buen trabajo.