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La semana pasada hablamos acerca de un estudio de la revista de la American Medical
asociación que habló de más
beneficios para los hospitales cuando hay complicaciones de la cirugía y acompañarme
hablar de que es el doctor Andrew Gonzales está dormido servicios de salud
becario de investigación
en la Universidad de Michigan también médico residente en cirugía general en
la Universidad de Illinois hospital y sistema de ciencias de la salud
así que la primera pregunta de médico gonzalez es justin asegurarse Entiendo perfectamente
lo que esto está diciendo
entender que cuando
alguien tiene una complicación de la cirugía
más cosas se deben hacer por lo que el número total de dólares de ganancias
puede aumentar pero que el estudio dicen que
el margen de beneficio de la tasa de beneficio también es mayor cuando hay
complicaciones
sí que es cierto por lo que elaboraron medidas soooo de margen total marginal
que incluyen radios, pero eso no es el costo variable y entonces no eh ...
el margen de nuestra contribución, que es sólo el
su costo variable de paciente
por lo que en ambos casos aumentan los márgenes de beneficio
para uh ... especialmente para los pagadores privados
Bueno por lo que la otra cosa que no me veo
en los diferentes
uh ... uh ... uh ... artículos acerca de este estudio, pero tal vez era en que había
fuimos cuando hablamos de una complicación quirúrgica que podría imaginar situaciones
donde
sus complicaciones surgen
de aire de aire médico médica
o simplemente que algún porcentaje de pacientes que no se va a recuperar o
tiene tipo de la
tanto por supuesto más simple de tratamiento que otros pueden tener lo hizo
este estudio aplicado a ambos de los que no era sólo errores médicos son o lo
que va a pasar es que
pues sí una muy buena pregunta lo hizo así que voy a
cuando usted está buscando en
errores después uh ... cirugía de un montón de gente no lo hacen ni siquiera la diferencia
entre un mal alcon y errar en la parte de la casa para la posición exactamente
corregir
los resultados que se consultaron específicamente o físicas sitio
inspecciones
la herida que tiene desde
embolia pulmonar comenzó protesta del impuesto de estar en el ventilador ya
a continuación, envía tres días
así que cuando nos fijamos en ellos fuera la causa del problema es que muchos de ellos en michael
retenido objeto extraño, como lo hicieron una esponja en el interior del paciente
necesariamente puede atribuirse santo al paciente cuatro peso de la
posición
algunas cosas son en parte una medida de la condición de los pacientes
por ejemplo, las personas que tienen un montón de diabetes tienen mayores tasas de cirugía
acciones del sitio
así que para lo que lo hace un poco difícil a la clase de parse a cabo
lo que una solución es porque si si estuviéramos hablando sólo de situaciones en las que
son los errores médicos derecho
en esos casos, parece que no tiene sentido para los beneficios de hospital
salir para el hospital esencialmente ser recompensados
algo que podría haber sido evitada si lo hicieron el procedimiento correctamente, pero
nos estamos hablando de dos situaciones derecho también situaciones en las que
debido a las circunstancias pacientes
que pueden ser más propensos a las complicaciones por lo que dado
¿Cuál es tu valoración de este y lo que podemos, ¿qué podemos deducir lo que debemos
dicho de quitar
del hecho de que el beneficio aumenta cuando son complicaciones
Y entonces podremos forma de hablar acerca de lo que puede ser que ser cambiado, pero lo que lo
deberíamos estar muy quitando es el problema aquí
así que creo que nuestro sistema de pagos médicos
Probablemente sea preciso modificar
una cosa que
fue aprobada en el marco del uh ... Ley de Asistencia Asequible era lo que se llama en la búsqueda
en
así que en virtud de este sistema de pago
permanecido básicamente jd
dar a la hostilidad por el episodio de la atención
y todo lo que el hospital hace con ese dinero se queda más o menos a la
hospital, así que no están pagando por las operaciones individuales para la esperanza
todo esto es que la fecha ganador dan estos pagos episodio en los hospitales de la tierra
optimista costo usando aumentará aumentar la calidad
por lo que sería, por ejemplo, alguien viene de una apendicectomía
y con independencia de lo que
necesidades de chile de ben mucho por hacer para conseguir que el paciente
del alta hospitalaria
no hay algo así como una cantidad fija, pero supongo que dependemos del Ajun paciente
tal vez algún otro tipo de
de las variables que con el término y lo que es un poco el pago total que voy
recibir
y luego el hospital en ese caso tendría un mayor beneficio mayor beneficio
margen
si tienen un buen resultado con con menos complicaciones ya que es ese derecho
si eso es absolutamente correcto que
es el uh ...
idea básica detrás de los pagos que se
basado en episodios a veces puede ser elegido modificación gravedad por lo que si
vienes con camisa autobot y los científicos entonces posibles para obtener más
dinero porque están tan ahorran más complicaciones y más emabrgo pero eso es
la idea central
así que me gustaría la idea de la clase de Ising incentivo
atención adecuada desde el principio y un poco grosero que no no hacer esto
trabajar por todo lo que puede añadir a la factura
usted está haciendo más dinero que me gusta, pero mi preocupación es
usted no puede tener una situación de entonces
donde el hospital puede
no proporcionar
el cuidado que se el que no no el mínimo escueto todo eso sería
hecho, pero puede que tenga ciertas situaciones donde IMPS los hospitales
porque saben que lo que van a recibir es fija y puede
ser cuidados auxiliares o cosas que se pueden hacer
de otro modo que el hospital sería evitar hacer diez no tipo de cambio a corto
sí es posible que el hecho de que
las cosas serían más propensos a dar lugar a complicaciones del tipo de la
poseer salvaguardar
derecho que usted no ha oído hablar circuito de retroalimentación en el mecanismo político
por algo que realmente mejora los hospitales alfonse son incentivar a los de
ir tras este uh ... señal política para, por ejemplo, la rehabilitación después de la cirugía en
los casos en que los pacientes realmente necesitan rehabilitación después de la cirugía de agujeros serían mucho más
probable que prever incluso si se trata de una espera adicional
ranuras de los cañones pablo sólo cubre un tiempo limitado después de la cirugía
Ahora mismo creo que los programas de incentivos son de treinta días después y
tres días antes de lo que dependiendo de que puede acabar en liquidación aaa nueva
bonos también trae sus actos después de la operación a lo largo del camino que era más
complicado pero en estos sistemas la calidad es lo que está siendo incentivar y
en teoría, más allá de los hospitales no tienen incentivos para escatimar en los servicios
que son esenciales para la atención al paciente
para darnos una visión general de dónde está este tipo de sistema de pago está aplicando
Actualmente donde será implementado
por lo que actualmente
es inot la pulgada fase piloto ganó t quince mi memoria no me falla correcta
uh ... consigue lanzado fuera de la fase piloto
así que básicamente en este momento es todo sistema de consentimiento
uh ... por desgracia algunos de los
los datos experimentales no pueden ser ampliamente generalizan pernos porque, obviamente, los sistemas de salud
que son uh ... verticalmente integradas que tienen todas son diferentes tipos de
servicios son mucho más probable que sea capaz de uh ... eh
hacer uso de esto si usted es una especie de un solo hospital de la comunidad que no
tener
un centro de rehabilitación en sólo ha alertado a los servicios de círculo y viene mucho más difícil
para que usted reflexione pagos bola en algo así como la formación de hielo cerca o la mayonesa
clínica o cualquier sistema de salud integrado
así que tiene mucho sentido, más el tratamiento adecuado incentivar el
iniciar y reducir reducir las complicaciones que creo que la próxima la próxima conversación
tenemos dr Gonzá*** debe ser
¿por qué es cuatrocientos cuarenta dólares para mí ver a un urólogo por setenta
cinco segundos, pero eso es probablemente que eso es un montón de broderick conversación
si yo no tengo tiempo para hoy derecho
absolutamente que es una
parar en sí mismo
bien se ha convertido en un andrew gonzales esperanza investigación de servicios de salud médico
compañeros en la universidad de michigan
también médico residente en cirugía general en la Universidad de Illinois
hospital y ciencias de la salud
sistema gracias por hablar con nosotros sobre esto hoy
muchas gracias