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Buenas tardes, hoy estamos en el programa El Cuarto de Hora con el Cirujano Plástico
en Medellín, eh, esta tarde estamos con el Doctor Jairo Alberto Patarroyo, cirujano plástico
de la Universidad de Antioquia y vamos a hablar con él un poco sobre la cirugía mamaria.
Buenas tardes doctor Patarroyo.
Muy buenas tardes.
Doctor Patarroyo, cuéntenos qué procedimientos realiza un cirujano plástico en la mama.
Bueno, los procedimientos en la mama los podemos dividir en dos grupos grandes. En el primer
grupo podemos hablar de todas aquellas pacientes que tienen una inconformidad por un déficit
de tejido, y en el segundo grupo podemos hablar de los pacientes que es todo lo contrario,
que tienen antes eh un mayor volumen de tejido y quieren reducirlo. En el primer grupo que
son aquellas pacientes que tienen un déficit de tejido, cuando es solo el déficit de tejido
utilizamos procedimientos de aumento. Existen varios eh reportados, pero el que más utilizamos
es el aumento con la utilización de implantes. Ya a las pacientes que tienen un déficit
de tejido, pero que también tienen un descenso importante o les sobre la piel, para esas
pacientes hay unas técnicas de levantamiento, de recorte de ese exceso de piel, y también
nos apoyamos en el implante para dar una mejor forma a la mama. Ya en el segundo grupo grande
que les contaba, de esos pacientes que tienen un exceso de tejido en esos pacientes hay
unas técnicas de reducción en las cuales eh retiramos parte o gran parte de todo ese
tejido que está en exceso y armamos nuevamente la mama dándole una forma bonita y una forma
natural.
Eh, nos queda claro entonces que existen dos grandes grupos; uno que consiste en aumento
de la glándula mamaria y otro en reducción de volumen. Nos llega a nuestra página en
internet http://cirujanosplasticosenmedellin.info con mucha frecuencia una pregunta de las personas
que nos visitan, y es, si existen métodos diferentes a la silicona de lograr un aumento
de la glándula mamaria, ¿esto es posible Doctor Patarroyo?
Bueno, está descrito la utilización de métodos que producen vacío, y que ese vacío hace
que haya un crecimiento de la mama, pero es muy engorroso el dispositivo que se utiliza
para eso, lo cual ha hecho pues que no se utilice. También se puede utilizar la inyección
de grasa, pero hay una dificultad grande y es que esa grasa con el tiempo puede formar
calcificaciones, y esas calcificaciones pueden simular un cáncer incipiente de la mama.
Entonces se utiliza en Estados Unidos, aquí para ciertos pacientes lo podemos utilizar,
pero siempre nos tenemos que apoyar en un radiólogo con mucha experiencia para que
sea capaz de detectar si la calcificación que se produjo es por la inyección de la
grasa que puso o por que realmente el paciente tiene alguna enfermedad; y también en las
pacientes que tienen un, una cantidad de tejido suficiente, podemos con ese mismo tejido hacer
como una especie de implante con el mismo tejido del paciente y dar la forma más bonita
para la mama.
Perfecto doctor Patarroyo. Ahora entrando en el tema de los implantes, otra pregunta
que nos llega con frecuencia a nuestro sitio web es, ¿qué tipos de implantes mamarios
existen?
Bueno, entonces los implantes también se dividen en dos, en dos grandes grupos; los
implantes de solución salina y los implantes de silicona. Los implantes de solución salina,
eh se utilizan mucho cuando uno necesita aumentar el tejido de forma progresiva, es por lo tanto
que los utilizamos más que todo en la parte de reconstrucción. Desde el punto de vista
estético tienen dos desventajas muy grandes que son; la primera que con el tiempo se va
perdiendo volumen dentro del implante, entonces la paciente va perdiendo volumen en el tiempo,
y el segundo, es que estos implantes no tienen la consistencia que tiene la silicona y por
lo tanto esas mamas van a parecer un poco más, eh, más blandas cuando hay una palpación.
Lo segundo grupo de implantes son los implantes hechos con silicona, que son los ampliamente
utilizados, y con la silicona es obviamente una silicona médica, no es una silicona industrial,
y esa silicona médica tiene diferentes grados de dureza; entonces el implante va a tener
una estructura externa o una capa que la mayor parte de las veces utilizamos una capa rugosa,
que el da la capacidad al implante de interactuar mejor con el cuerpo y también disminuye la
aparición de la famosa contractura capsular, o encapsulamiento que se conoce comúnmente
en la calle; entonces, al utilizar esos implantes que tienen esa superficie rugosa, esa probabilidad
de que se produzca esa contractura va a ser más baja. Ya con respecto a la silicona que
está rellenando el implante, hay de diferentes grados de "cohesibidad", es decir, de diferentes
grados de dureza, y dependiendo de la paciente y de los rejidos, puede uno utilizar uno u
otro tipo.
Y, ¿en cuanto a ese nivel de dureza, eh, el resultado final cambia dependiendo de si
es un grado alto o un grado bajo de dureza?
Si, en las mamas casi siempre preferimos implantes de alta densidad, pero también dependiendo
de las características del paciente, sobre todo de los tejidos, de la piel y de la mama,
uno puede en ocasiones utilizar algún otro tipo de densidad.
Bueno doctor Patarroyo, eh ahora qué tal si hablamos acerca de qué características
debe tener un buen implante mamario.
Bueno, los implantes que utilizamos actualmente, eh, son principalmente de Europa y de Francia
y de Estados Unidos. Cada país tiene unos organismos de salud que regulan y vigilan
que estos implantes estén fabricados de forma adecuada. Para el caso de los implantes americanos,
que son los que más utilizamos, la entidad que los regula se llama la FDA, y esa entidad
vela por que los implantes sean realizados con silicona médica y que el proceso de manufactura
o de realización del implante cumpla con unas normas estrictas y así se pueda dar
un buen producto. Ya a nivel de Colombia, el INVIMA es en , el agente regulador de esos
implantes, y el INVIMA también procura hacer una vigilancia exhaustiva de que los implantes
cumplan las características que dicen que cumple.
Y, ¿en qué concepto tiene usted los implantes provenientes de Europa?
Eh, hay buenas casas comerciales también de Europa, eh hubo un problema pues desafortunado
con PIP que era francés, pero igual ya se resolvió esa dificultad, pero dependiendo
de la casa también hay un sistema de regulación Europeo que también es muy estricto, y que
también se utiliza con cierta frecuencia en la ciduad.
Bueno, y para terminar qué tal si hablamos un poco de cuánto tiempo se debe dejar un
implante mamario.
Las casas comerciales casi pudieran garantizar que el implante que ellos diseñan tienen
una garantía a largo plazo, pero estos mismos entes reguladores que estamos hablando, sugieren
o proponen que la vida útil de un implante sea alrededor de 5 años; igual lo que uno
ve en la práctica es que si la paciente hace una contractura de forma temprana, pues irremediablemente
habrá que cambiar el implante, pero si la paciente no hace contractura y no tiene un
proceso de descenso de los tejidos con el tiempo, puede durar hasta 10 o 15 años con
el mismo implante. Igual en la medida en que las pacientes van teniendo embarazos, van
teniendo lactancia y van pasando los años, pues la mama también va a sufrir los cambios
producto del envejecimiento, y esos cambios producto del envejecimiento van a hacer que
se requiera de técnicas diferentes y también que se requiera en cierto punto cambio del
implante que ya tiene.
Y, ¿cuántas veces virtualmente se podría cambiar un implante?
Todo depende de la, de la necesidad y la expectativa que tiene la paciente. Hay pacientes que tienen
muy poco tejido glandular, que se operan muy jóvenes y los implantes le duran mucho tiempo,
como hay pacientes que en la medida en que van teniendo sobre todo embarazos y lactancias,
la mama va sufriendo cambios producto de estos fenómenos, y por lo tanto hay que hacer procedimientos
adicionales que obligan en ocasiones a hacer cambio también del implante.
Bueno doctor Patarroyo, muchas gracias por acompañarnos hoy en El Cuarto de Hora con
el Cirujano Plástico en Medellín, recordemos que este es un programa desarrollado por http://cirujanosplasticosenmedellin.info
y esperamos tenerlo próximamente hablando de otros temas de importancia en cirugía
plástica. Muchas gracias doctor Patarroyo.
Muchas gracias a ustedes.
Hasta luego.