Tip:
Highlight text to annotate it
X
Hola ¿Qué tal? En este vídeo vamos a hablar sobre el tratamiento de la lumbalgia.
Como ya hemos comentado en los anteriores vídeos, ya hemos descartado las causas
la causas urgentes, las causas de lumbalgia referida y las causas de tipo inflamatorio
con lo que nos quedamos con las lumbalgias de tipo mecánico o simple
y las radiculalgias, las lumbociatalgias, que serán
más del 80% de los casos.
entre el 80 y el 90%.
En estos casos el tratamiento suele ser el mismo, tanto si es lumbalgia simple
como lumbociatalgia.
Se hace un reposo relativo, es decir, entre 2 a 4 días
dependiendo del caso
y relativo en el sentido de que NO ha de ser un reposo en cama absoluto.
Has de moverte. El paciente ha de moverse dentro de sus posibilidades porque se ha visto que
un reposo excesivo puede ser contraproducente.
Después el calor local se suele recomendar, aunque a veces hay
controversia, pero en general
en personas que tienen bastante rigidez y dolor
suele
suele calmarles.
Después tenemos los fármacos. Los fármacos es lo que más se suele usar.
Es el paracetamol. Se pueden añadir, si es el caso, la codeína, el tramadol.
y a veces también añaden los antiflamatorios no esteroideos que
también pueden ser efectivos y que...
...pero bueno, todos estos fármacos siempre los ha de valorar el médico porque pueden haber
contraindicaciones.
efectos secundarios
y entonces es conveniente que la persona no se automedique con esto.
Otros fármacos que se utilizan también son los relajantes musculares tanto benzodiacepínicos
como no benzodiazepínicos y normalmente se aconseja que no se utilicen más de
una semana
y en el caso de que haya una importante
contractura
muscular. Eso, como digo, hay que valorar el paciente,
las circunstancias y las posibles contraindicaciones
A partir de ahí, si es una lumbalgia más crónica
se pueden ensayar otros fármacos como por ejemplo el Triptizol
a dosis bajas que parece ser que en algunos casos es efectivo,
aunque los demás antidepresivos ninguno ha demostrado efectividad significativa.
Después los anticonvulsivantes también se utilizan.
Por ejemplo la pregabalina o la gabapentina, pero depende de los pacientes.
El efecto es variable.
Y como decía con los anteriores fármacos, ha de valorarlo el médico.
Para ver que no haya contraindicaciones. También hay que valorar
los efectos...
...secundarios. A partir de aquí,si pasan cuatro semanas y el dolor no ha cedido...
Normalmente suele ceder durante la segunda o tercera
como mucho la cuarta semana. Si pasan 4 semanas y no ha cedido entonces hay que reevaluar
al paciente. Hay que pedir pruebas complementarias, pruebas
de imagen, por supuesto, y pruebas ***íticas si sospechas alguna
patología de tipo inflamatorio
y entonces habrá que ver si tienes que derivar. A reumatología si sospechas
una enfermedad
inflamatoria, reumatológica
Puede ser que
tengas que derivar a rehabilitación para que valoren si ha de ser
tributario de fisioterapia o escuela de la espalda y
después, la otra opción es traumatología o neurocirugía según
los protocolos que haya en
el centro sanitario en el que trabajes.
Y esta derivación
normalmente será para valorar si hay que hacer infiltraciones
o incluso si es tributario de
de tratamiento quirúrgico.
Lo cual se ha de valorar muy bien en casos hernia discal. Normalmente serán hernias discales
o estenosis de canal. Normalmente (valorarás) si hay déficit neurológico. Y hay que valorarlo
bastante bien porque en caso de que no sea muy evidente
a veces hay mucha
disociación o poca correlación entre lo que es la clínica
y la sintomatología que puede haber...
Hay un porcentaje de personas de la población normal que tienen hernia discal y no presentan síntomas.
Entonces... esto hay que valorarlo bien
para evitar
efectos secundarios indeseables.
Y yo creo que esto es todo y no me olvido de nada...
Si tenéis algún comentario o alguna pregunta lo podéis hacer en la parte
inferior de los vídeos o en el blog y abajo dejó el enlace para el ir al blog
donde estará
el texto de lo que he explicado ahora. Y eso es todo. Muchas gracias. www.albertosanagustin.com