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La ficha clínica es la primera sección que aparecerá al crear una nueva consulta.
Se creará automáticamente un número de expediente único para cada paciente por consulta.
La fecha de consulta es asignada automáticamente. Ésta puede ser modificada manualmente.
Los datos que no deben omitirse son el Nombre el paciente, Edad, Raza y Sexo. Sin esta información básica no se obtendrán los resultados posteriores.
La variable "Tiempo de diagnóstico confirmado de VIH" únicamente aplicará en los casos en que la afección se encuentre presente. Esta casilla puede ser llenada con valores numéricos y texto.
Laboratoriales.
Cada laboratorial cuenta con valores de referencia, utilización y posibles causas de alteración de los valores.
Al hacer clic en el nombre de cada uno (texto azul) aparecerá la información respectiva en el panel inferior.
Al hacer clic en el nombre de cada uno (texto azul) aparecerá la información respectiva en el panel inferior.
En "Laboratoriales orientados a pacientes con VIH" aparecen los análisis clínicos más utilizados para la evaluación de los mismos.
Puede hacer el llenado de los análisis que crea convenientes, indistintamente de si el paciente posee o no la afección.
Signos y síntomas.
Realice el llenado de cada campo según los hallazgos encontrados tras la exploración física.
Abreviaturas: mmHg = milímetros de mercurio; °C = centígrados; ppm = pulsaciones por minuto; rpm = respiraciones por minuto; TARGA = Terapia Antirretroviral de Gran Actividad (VIH).
Ingrese los signos clínicos encontrados en los campos correspondientes. Si desea consultar las causas de los signos asociados al estado nutricio haga clic en "Ver significado".
Seleccione alguna de las opciones para ver los diferentes signos clínicos que pueden presentarse.
Al hacer clic en un signo aparecerá al lado derecho la descripción de cómo éste se presenta, así como las posibles causas que lo provocan.
Antecedentes patológicos.
El primer bloque de variables corresponde a las patologías que el paciente padece o ha padecido.
Marque las casillas según refiera el paciente. En el cuadro de "Descripción" podrá introducir la información detallada del padecimiento.
Antecedentes gineco-obstétricos.
En pacientes femeninos es importante considerar los antecedentes gineco-obstétricos.
Esta sección incluye la información básica que debe obtenerse en la entrevista.
Si la paciente está embarazada marque la opción y complete la información lo más detallado posible.
Terapia con insulina.
La terapia con insulina está diseñada para determinar la cantidad de unidades de insulina que se deben administrar al paciente.
Está seccionada para su llenado a lo largo de la consulta. Esta primera sección sólo describirá el tratamiento actual que esté llevando el paciente.
De la lista desplegable superior seleccione alguna de las opciones para mostrar gráficamente la acción de las insulinas.
El cuadro de acción de las insulinas muestra los diferentes tipos de insulina y sus efectos.
Puede complementar el llenado de esta sección apoyándose de esta guía.
Mini Nutritional Assessment®
Este cuestionario está diseñado para valorar el estado nutricio y riesgo de malnutrición en pacientes geriátricos.
La puntuación del Cribaje corresponde a la primera sección del cuestionario (ítems A-F).
Si el resultado del Cribaje es favorable no es necesario continuar con la encuesta.
Si el resultado del Cribaje señala riesgo de malnutrición o malnutrición continúe la evaluación hasta completar el cuestionario.
La suma de las puntuaciones del Cribaje (ítems A-F) y de la Evaluación (ítems G-R) determinará el estado en el que se encuentra el paciente (puntaje Global).