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Muy bien, este es el tercer video en la serie de subluxación de cadera
en parálisis cerebral
y, bien, el título es algo autoexplicativo.
Subluxación de cadera, ¿qué es exactamente?
Aclarando la confusión entre la perspectiva de los padres y la
interpretación médica.
Tenemos mucho que cubrir porque de hecho esa es
la pregunta clave fundamental.
Ya saben, necesitamos ordenar esto.
De qué estamos hablando exactamente
porque esto es lo que veo todo el tiempo,
la forma en la que los padres interpretan las cosas
y la forma en la que, en realidad, los profesionales médicos
las interpretan internamente
y cómo lidiar con eso, son completamente diferentes.
Así que bajo la misma especie de etiqueta ‘subluxación de cadera’,
hay posiciones completamente diferentes.
Déjenme ilustrarlo, pero primero escuchemos la voz original.
“Mmm, Hola Leonid, hola ABR Canadá.
Esta es Emma, la tengo en posición prona
para poder mostrarles lo que me preocupa de sus caderas.
Como pueden ver, Emma tiene la tendencia a esta
oscilación en sus piernas
me parece que sus caderas ahora están lánguidas.
Antes de comenzar ABR estábamos preocupados
por la subluxación de caderas.
Nos dijeron que Emma tenía un pequeño grado de subluxación
más pronunciada en su cadera derecha que en la izquierda.
Tenía menos de 30 grados.
Había algunas discrepancias entre quienes la veían
y nunca tuvimos la verdad completa del problema en general.
Obviamente desde que comenzamos ABR sabemos que no todo es como parece ser
y algunas cosas que vemos con nuestros ojos tienen un significado más profundo.
En términos de cómo ABR ve la estructura y lo que ocurre debajo
Pero... ciertamente la subluxación es mi mayor preocupación.
Vemos en Emma algunas cosas positivas está teniendo más movimiento”.
Bien, esto es lo que acabamos de escuchar.
La primera idea: estoy preocupara por la subluxación de cadera.
Un significado bastante directo y luego cita opiniones profesionales
que los rayos-x muestran subluxación de cadera en un rango de 20 a 30%.
Así que usaré estas dos citas aisladas aquí, ¿está bien?
“Incluso antes de empezar ABR tenía algunas preocupaciones sobre la
subluxación de la cadera.”
Entonces, el que Emma haya tenido un leve grado
de subluxación en la caderaderecha
y que la subluxación era incierto entre 20 a 30%
ya que profesionales diferentes tenían
diferentes lecturas de la misma radiografía.
A todo esto,con el objetivo de evitar
cualquier tipo de burla a los profesionales ortopédicos,
sólo quería mencionar que la subluxación
se mide en porcentaje, no grados, ¿cierto?
La escoliosis se mide en grados, la
subluxación se mide en porcentajes, ¿cierto?
Y aquí, sólo dando un ejemplo, bueno, este es el ejemplo aquí, ¿no?
Las flechas rojas indican el, bien, indican la cabeza del fémur, ¿cierto?
Y este es el acetábulo, el techo, ¿cierto?
Y esta es la cabeza.
Entonces, efectivamente, ¿qué es la subluxación?
La subluxación se mide de manera muy simple,
es un porcentaje de desviación.
Porcentaje de desviación, porcentaje de error de coincidencia si tomamos el todo,
el tamaño completo de la cabeza, cierto, en oposición a
la cobertura que provee el acetábulo
y luego, ya saben, normalmente ellos tienen que estar alineados,
el final de la almohadilla y la concavidad del acetábulo.
Entonces, cuando está cubierta por
completo, obviamente, es 0%
y luego mientras más diferente es, más afuera está,
mayor el porcentaje de desviación.
Eso es subluxación.
Ahora, oficialmente, hay 3 grados, tres niveles de interpretación.
Digamos, 0 a 33%, eso se considerar que hay que mantener en observación.
Bien, no hacer nada.
Básicamente, si el porcentaje de desviación es inferior a 33%, es decir
menos de un tercio,
la estrategia típica de la comunidad médica
es esperar y observar, no hacer nada.
Bien, la subluxación oficialmente comienza cuando el error
excede un tercio, 33%, ¿no?
Entonces está este grado entre 33 y 66%, como dos tercios.
Y cualquier cosa que exceda los dos tercios significa que la cabeza está
todavía más afuera.
Eso es dislocación.
Entonces, eso está por debajo de un tercio de lo considerado digamos normal,
al menos sin permitir la intervención ¿cierto? 33% eso es subluxación,
ahí es donde se hacen movimientos activos,
ahí es donde la mayoría comienza a hablar sobre inyecciones de Botox,
elongar más, cortar los músculos y así...
Por supuesto, cuando es una dislocación entonces es realmente
bueno, es asunto de una cirugía mayor.
Vamos como a tomar... Cortar el hueso y cortar la pelvis y así sucesivamente.
Así que hay muchas cosas siendo cortadas aquí.
Entonces, ¿cuál es la línea completa, no?
¿Esa línea completa? Y por qué esta, por ejemplo 20, bien,
cuando hay un argumento,
por ejemplo, en nuestro primer caso, en el caso que discutimos que
si acaso era 20 ó 30%.
Bien, primero que nada, por supuesto que no es tan claro, ¿cierto?
Y cuando el técnico, y recordé que es un técnico quien simplemente lo hace,
cuando dibuja las líneas debe derivar fácilmente un poco más afuera
o un poco más adentro,
porque, ya saben, al final del día si
miramos esto un poco más de cerca, ¿cierto?
Ya saben, cuando la cabeza no está tan...
Cuando el acetábulo en sí mismo es plano, cuando la cabeza es de forma
ligeramente regular,
no es tan fácil dibujar la línea exacta, ¿no?
Entonces, un poco de, ya saben, un par de milímetros aquí y allá,
tendrán una influencia significativa en la percepción del porcentaje de desviación.
Esta es la línea, ¿cierto?
Esa es la definición oficial de subluxación
pero cuando esta excede el 33% o, en otras palabras la cabeza se mueve
hacia afuera o en una radiografía se ve
como si estuviera afuera más de un tercio,
eso ya es subluxación.
Entonces esa es la razón de cuando, ya saben,
toda la conversación de si era 20 ó 30%
Si aplican un razonamiento regular, digamos,
me refiero a que no es fundamentalmente
diferentes porque algo está mal aquí, ¿cierto?
Pero desde una perspectiva médica es
una gran diferencia porque 33% es el criterio.
Entonces una vez que todo, digamos, está en 30 muy cerca al criterio,
entonces eso significa que... (continúa)