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- Nuestra especialista hoy a la que podéis dirigir vuestras consultas por eso aparece ahí el teléfono, también la dirección de internet, es la Dra. Paloma Cornejo. Magnífica dermatóloga que trabaja en el Instituto Médico Láser, aquí en Madrid.
Y precisamente hoy estamos descubriendo todas las ventajas que tiene esta luz láser en relación con, o en el campo de la dermatología.
Y ha habido varias preguntas en relación, Paloma, con varices y como una imagen es mejor que mil palabras, vemos una fotografía de una paciente a la que tú has intervenido con varices. Explícame esto.
- Ese paciente tiene varices tronculares, son insuficiencias de la safena interna y se puede tratar combinando el láser con la espuma de polidocanol.
Entonces no hace falta una intervención quirúrgica, no hay realmente ninguna cicatriz y en una sesión se puede quitar la variz grande y luego hay que ir retocando las varices pequeñas que a veces son más complicadas que las grandes.
- Paramos esto aquí un momento por favor. ¿Antes?
- Ahí tenemos telangiectasias, esas son como varices mucho más pequeñitas mucho más estéticas pero que tienen mucha demanda porque afean mucho.
- Lo veamos por favor en primer plano, que así no nos enteramos bien.
- Eso es. Entonces utilizamos láseres que tienen afinidad con la hemoglobina porque la sangre tiene mucha hemoglobina que es un pigmento rojo, entonces como la luz tiene una diana específica en este caso que es el pigmento rojo de la hemoglobina, se calienta, se colapsa la pared del vaso y se reabsorbe.
Esto suele requerir algunas sesiones, varias sesiones, espaciadas más o menos de un mes y medio para conseguir una pierna limpia.
- ¿O sea, que la de la derecha es la misma pierna que la de la izquierda?
- Exactamente. - ¿Y tú se la has hecho con láser? - Exactamente. - ¿Cuántas sesiones?
- Esta pierna que es compleja generalmente puede requerir a lo mejor un tratamiento de unas 5 ó 6 sesiones.
Aquí podemos ver el láser, la parte más quirúrgica. O sea tenemos un láser F2 que es el que quema y luego tenemos un láser vascular que es el que coagula los vasos.
Las malformaciones vasculares que antes no tenían mucha solución, imaginaos las manchas los típicos antojos que decían nuestros padres, ahora mismo se tratan muy bien con láser.
- María José de Zaragoza llamó ayer, nada más anunciar la presencia de la Dra. Paloma Cornejo hoy en “+Vivir” está muy interesada pero a esta hora tenía que ir al médico y prometió verlo esta tarde en Internet.
Marta conviértete por favor, en portavoz de su pregunta.
- Por supuesto, lo digo literalmente como nos lo explicó ella:
“He tomado mucho corticoide, ahora tengo una erupción en la cara.
Un dermatólogo opina que es reacción a los corticoides, pero otro me dice que se trata de un eczema.
Con un jabón y una crema parece que desaparece, pero no me deja de picar ¿Cuál es su opinión de lo que tengo?
¿Se puede tratar con láser? Si no es así, ¿qué tipo de soluciones existen?”
- A esta paciente lo que habría que hacerle es un buen diagnóstico.
Cuando se utiliza demasiado corticoide puede aparecer una reacción tipo rosaceiforme realmente aquí el láser no tiene mucha aplicación
el láser puede disminuir la cantidad de grasa es útil para el acné pero realmente para este tipo de patología requiere más un tratamiento médico.
O sea no hay que perder el norte de si el láser es útil para muchas cosas pero no es la panacea para todo.
- Otra imagen, seguimos con la misma técnica, vale más una imagen en este caso, que la podemos enseñar.
Manchas, quieta la imagen esta. Comenta esta.
- En la mano tenemos lentigos. Los lentigos son las típicas manchas marrones que todo el mundo tiene en las manos, en los antebrazos, en los hombros, en zonas fotoexpuestas.
- Un momento. Mi mano, que tengo ya algunas manchitas, ¿a ver si se ven? ¿Son estas a las que tú te refieres?
- A ver déjame ver. Efectivamente. Manuel tienes lentigos. - Un momento, a ver si vemos.
- Estas manchas marrones. - ¿Esto cómo se llama? - Lentigos, de lenteja.
- ¿Y esto por qué ha salido? ¿Por la edad o por el sol? - Por el sol multiplicado por los años que tienes.
A más años, más sol te ha dado. - ¿Esto me lo puedes quitar?
- Perfectamente. Esto en 2 ó 3 sesiones como muchísimo se pueden quitar con un láser.
- Bueno ya soy un paciente más. - Pues vente cuando quieras.
- Volvemos a las fotos y continuamos explicando estas fotos. - Sí, es la mano “Antes y Después”.
- ¿Y cuántas sesiones se necesitan? - 1, 2 ó 3. En este caso hay una lesión pigmentada más grande.
Es un lentigo más grande y en este caso utilizamos un láser de erbio que este quita capas de la piel y en una sesión mira que bien queda.
- Pepita, Granada, sin parar, muy bueno días. - Hola, buenos días. - Bienvenida bonita.
- Pepita tiene algo que no saben identificar muy bien y ella no sabe explicar exactamente lo que es.
Son como verruguitas rojas o tal vez angiomas chiquititos que le salen por todo el cuerpo en la espalda, en los brazos, por delante y cada vez le salen más, y por eso va a preguntar.
- Mi pregunta es ¿qué puede ser? Y otra cosa que me preocupa es que eso pueda ser algo visible de lo que pueda ocurrir, algún problema médico, a nivel de hígado, si se puede también tratar.
- No, esos se llaman angiomas seniles o punto rubí. Realmente son pequeños angiomitas que aparecen con el paso del tiempo en la zona del tronco y las extremidades. Son totalmente benignos no degeneran, a veces salen a cientos.
Pero no tienen ninguna relación con ninguna enfermedad a diferencia de las arañas vasculares que esa sí que tiene como una araña con patitas que cuando aparecen de manera muy intensa en el cuerpo puede ser signo de problema hepático, por ejemplo.
Los puntos rubí se pueden quitar perfectamente con una única sesión incluso de láser con lente pulsado se ponen oscuros y al mes se reabsorben perfectamente, y son totalmente benignos.
- ¿Y puedo hacer otra pregunta rápida, por favor? - Venga.
- Tengo una hija con 19 años que tiene un acné de estos rebeldes, totalmente rebeldes. Yo la llevé al dermatólogo y me dijo que tenía las 3 clases de acné. Entonces siempre si toma Minocin se le quita, pero si no siempre lo tiene. Y está acomplejada y no le gusta.
Está tomando anticonceptivos y tampoco le ha servido. Como no sea con Minocin no hay manera.
- Yo le plantearía si alguna vez le han dicho que tomara “Isotretinoína” que es un retinoide.
- No. - Nunca se lo han dicho. Realmente ese es el medicamento más eficaz para el acné que tiene su hija.
- Pero creo que ese tiene alguna contraindicación.
- Es un medicamento que es fuerte, es Vitamina “A” a dosis altas y requiere control hepático y control de los lípidos de la sangre pero si realmente no hay ningún problema con ese tema, lo puede tomar perfectamente.
- Ella tiene un “Gilbert”.
- Un Gilbert, bueno entonces ahí el hígado es un poquito más delicado.
Y si no, con el anticonceptivo no se maneja se puede pasar a un anticonceptivo un poquito más fuerte o asociado a un anti-andrógeno, porque realmente el exceso de andrógeno facilita el acné entonces si lo bloqueas puede mejorar.
- Pepita, quedas orientada.
- ¿Quién tiene que tratarlo, el dermatólogo o el ginecólogo? - El dermatólogo.
El ginecólogo sí que debe hacer una ecografía ovárica, un chequeo para ver cómo está un poco el sistema genital de la paciente, de los ovarios sobre todo.
- Gracias Pepita, que te vaya muy bien.