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bjbjBrBr DVD del Dr. Baron sobre el procedimiento de vasectom Hola. Soy Tom Baron, ur logo de
Springfield Clinic, y quisiera hablarle acerca de la vasectom Una vasectom a es un m todo
mediante el cual el hombre voluntariamente se somete a una esterilizaci n para evitar
tener hijos en el futuro. Realizamos las vasectom as en nuestro consultorio con anestesia local,
y lo que quisiera repasar con usted es la forma en que se realiza la vasectom a, sus
posibles complicaciones y los cuidados posoperatorios. En Springfield Clinic, cuando vamos a realizar
una vasectom a, le pedimos al paciente que complete un cuestionario y, adem s, le hacemos
distintas preguntas sobre su salud. El d a de la vasectom a, es importante que el paciente
se afeite la zona del escroto antes de venir al consultorio y, tambi n, que traiga un suspensorio
escrotal. Al llegar, el paciente se traslada a nuestra habitaci n especial para realizar
la vasectom a. Una vez all , hacemos que se recueste y usamos una soluci n antibi tica
para preparar la piel. Despu s, anestesiamos cada mitad del escroto con anestesia local
y perforamos la piel con una pinza afilada hasta llegar a los conductos deferentes. Luego
cortamos estos conductos por la mitad e introducimos una peque a sonda para cauterizar y sellar
los extremos de los conductos deferentes. Luego ligamos los extremos de los conductos
deferentes, los colocamos de nuevo en el escroto y suturamos la incisi n con puntos que se
disolver n solos. Colocamos ap sitos est riles en la incisi n y luego le ponemos al paciente
el suspensorio escrotal, el cual deber utilizar durante al menos 10 d El paciente recibe el
alta para irse a su casa y se le da una receta de un calmante, por lo general, Tylenol con
code na, pero, si el paciente es al rgico al Tylenol o a la code na, debe informarnos
sobre ello para que podamos ofrecerle una alternativa adecuada. En cuando a las instrucciones
posoperatorias, le pedimos al paciente que el d a de la operaci n mantenga la incisi
n limpia y seca, y le informamos que a partir del d a siguiente ya puede darse duchas. Adem
s, le pedimos al paciente que utilice alguna crema antibi tica de venta libre, como Neosporin,
neomicina o un ung ento de bacitracina y que se lo aplique en cada incisi n tres veces
al d a hasta que est n completamente curadas, lo que puede llevar 7, 10 o 15 d as, o incluso,
en raras ocasiones, hasta 30 d as. Durante 24 horas aproximadamente despu s de la operaci
n, el paciente puede aplicar hielo en la zona de manera intermitente, para disminuir el
dolor, la inflamaci n o las molestias. Adem s, le pedimos al paciente que no realice actividades
agotadoras, como levantar pesas, jugar al golf, jugar al bowling, practicar tenis, ni
mantenga relaciones sexuales durante al menos 10 d as, aunque se sienta bien. Este es el
tiempo que necesita para que todo cicatrice y minimizar as las posibilidades de sufrir
una complicaci n a causa de la vasectom a. Tambi n es importante que el paciente no utilice
productos que contengan aspirina 10 d as antes y 10 d as despu s de la vasectom a para minimizar
las posibilidades de sangrado. En cuanto a las complicaciones que pueden presentarse
en una vasectom a, estas son muy poco frecuentes, pero pueden ocurrir. Siempre existe la posibilidad
de que el paciente desarrolle una infecci n en la herida o que se le forme un absceso.
Si eso ocurre, es posible que debamos drenar quir rgicamente el absceso, pero es muy raro
que esto se produzca con una vasectom a. A veces, es posible que se produzca un sangrado
dentro del escroto, y si se acumula la cantidad necesaria de sangre como para formar un hematoma
y este produce mucho dolor, es posible que deba drenarse; pero insisto, es muy raro que
esto suceda con una vasectom a. Despu s de una vasectom a, algunos pacientes pueden desarrollar
moretones en la piel del escroto o del pene debido a la sangre que gotea debajo de la
piel. Esto casi siempre desaparece dentro de un plazo de 10 a 14 d as y por lo general
no causa dolor porque no fue un traumatismo cerrado lo que produjo los moretones. Pueden
presentarse algunos problemas poco frecuentes despu s de una vasectom a. Algunas veces,
los conductos deferentes pueden engrosarse y tener proliferaciones, como un rosario peque
o o una cadena. Esto se llama vasitis nodosa . Esto puede causar dolor incluso a os m s
tarde, pero es un problema extremadamente inusual. Algunas veces, si se filtra esperma
por el extremo del conducto deferente, el cuerpo no lo reconocer como parte de s , lo
tratar como una sustancia extra a y formar tejido cicatricial alrededor del mismo. Esto
puede producir un granuloma esperm tico, que es una peque a concentraci n de tejido fibroso
o inflamatorio que puede causar dolor o molestias. Si esto ocurre, generalmente lo tratamos con
medicamentos antiinflamatorios y normalmente el dolor desaparece. Es muy raro que debamos
retirarlo con cirug a. A veces, despu s de una vasectom a, el paciente puede tener dolor
en la estructura que se encuentra en la parte superior del test culo, llamada epid dimo.
El epid dimo es una estructura tubular que se encuentra en la parte superior del test
culo. Al realizar la vasectom a, obstruimos los conductos deferentes en ese lugar y es
posible que una peque a cantidad de esperma se acumule en el epid dimo y que eso ejerza
presi n, lo que puede ocasionar dolor cr nico. Si esto sucede, el primer paso es administrarle
al paciente antiinflamatorios para ver si con eso se alivian el dolor y las molestias.
Si los antiinflamatorios no alivian el dolor y eso interfiere con las actividades diarias
del paciente, entonces hay tres opciones quir rgicas. Una es la reversi n de la vasectom
a, la cual, de tener xito, eliminar la presi n, pero tambi n puede hacer que el paciente
sea f rtil nuevamente. La opci s frecuente es simplemente extirpar el epid dimo, lo que
hace que el dolor desaparezca en la mayor a de los pacientes. La nica funci n del epid
dimo es transportar el esperma desde el test culo hacia el conducto deferente. Si extirpamos
el epid dimo y el dolor no se alivia, entonces nos queda una ltima opci n. Si el dolor persiste,
la ltima opci n es extirpar todo el test culo. Afortunadamente, esto es algo que hacemos
muy rara vez. Luego de que el paciente recibe el alta, lo volvemos a ver entre 10 y 14 d
as despu s para revisar la incisi n. Luego de eso, el procedimiento est ndar es una consulta
entre 8 y 12 semanas despu s de la vasectom a, y en esta consulta tomamos dos muestras
de *** para analizarlas y determinar si el paciente es est ril. Si observamos dos
an lisis consecutivos de *** sin espermatozoides, entonces consideramos que el paciente en ese
momento es est ril. Sin embargo, siempre existe la posibilidad de que en un futuro los extremos
de los conductos deferentes se vuelvan a unir y que los conductos se recanalicen, y eso
puede ocasionar que el paciente eyacule espermatozoides vivos. Si esto ocurre, puede haber un embarazo
no deseado y, algunas veces, cuando la pareja del paciente est embarazada y el paciente
se realiza un an lisis de ***, la reconexi n puede romperse o taponarse, por lo tanto
el recuento de espermatozoides del an lisis ser cero, lo que ocasiona conflictos en la
pareja. He realizado miles de vasectom as en Springfield Clinic, y TENGO, a mi entender,
seis pacientes que han tenido recanalizaci n espont nea de los conductos deferentes a
pesar de haber tenido dos recuentos consecutivos de cero espermatozoides entre 8 y 12 semanas
despu s de la vasectom Si tiene alguna pregunta antes del procedimiento, le pedimos que nos
informe para que podamos aclarar todos los puntos de esta presentaci n o responder a
cualquier otra pregunta que pueda surgir. Gracias. [Content_Types].xml _rels/.rels theme/theme/themeManager.xml
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