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¡Olvídese de sus prejuicios respecto al descementado de espigas!
Si bien la colocación de pernos muñones colados hoy en día es menos frecuente que en otras épocas,
puede ocurrir que tenga que descementar uno,
según el tipo de pacientes que atienda.
Y contrariamente a las espigas de fibra, que se pueden extraer
fácilmente mediante un fresado, con una broca adecuada,
la colocación de espigas metálicas constituye una verdadera dificultad.
Antes decía que se descementaban menos espigas metálicas,
lo que no es totalmente cierto.
Cada vez más, hay pacientes y profesionales
que desean retirar antiguas espigas metálicas
para reemplazarlas por espigas más estéticas,
en fibra o en circonia.
Ahora bien, hay que tener en cuenta que la presencia de una espiga en una raíz
basta para debilitarla considerablemente y puede provocar su fractura.
Y utilizando un método inapropiado como la pinza para arrancar coronas, por ejemplo,
los riesgos de fractura son importantes.
Existen 1 o 2 dispositivos que permiten...descementar los pernos muñones
eficazmente y sin riesgos,
pero la mayoría de los dentistas concuerdan en
que su puesta en práctica es larga y compleja.
Y, si bien los ultrasonidos permiten descementar ciertos anclajes
no es de extrañar que este método se transforme en un castigo interminable,
tanto para el paciente como para el profesional.
Es lo que nos ha llevado a desarrollar el instrumento que voy a presentarles.
Si usted ya utiliza WAMkey para descementar sus coronas y sus puentes
comprenderá fácilmente por qué este dispositivo es tan eficaz,
y cómo funciona, ya que,
de hecho está inspirado directamente de los principios
mecánicos ya utilizados por nuestra ya célebre llave de descementado.
La pinza WAM'X se presenta así, con 2 orificios
en los cuales se inserta un par de estribos
que, como puede constatar, pueden pivotar libremente,
pero nu pueden caerse,
gracias a unas pequeñas retenciones, en la parte trasera de los estribos.
La implementación es relativamente simple.
Consiste en crear primero una ranura de cada lado de la reconstitución coronaria,
en mesial, más exactamente, y en distal
Es importante llegar hasta la cara oclusal de la raíz,
ya que es indispensable que el estribo se apoye sobre la cara oclusal de esta raíz.
Una vez terminada esta preparación, elige, entre los 3 tamaños,
los estribos que mejor se adapten al espacio que acaba de crear.
Los coloca en la pinza,
luego .desliza los estribos con la pinza
entre lo que queda de la reconstitución coronaria y la cara oclusal de la raíz.
Solo le queda apretar los mangos de la pinza
para levantar la espiga, siguiendo su eje.
El estuche también contiene un juego de arandelas pequeñas de silicona...
ue se colocan así sobre la cara oclusal de la raíz,
de modo de repartir las fuerzas sobre el mayor número de puntos de contacto.
Sé que algunos se etarán preguntando cuántas raíces van a fracturar con esto
Entonces, vamos a tratar de tranquilizarlos,
explicándoles por qué WAM'X es tan eficaz y con riesgos muy limitados.
Como dije antes, este sistema está inspirado en la WAMkey.
Así pues, se apoya en la raíz.
Para el paciente, la sensación es la misma que si masticara.
En segundo lugar, nos encontramos entre la raíz y la reconstitución
Por ende, no perdemos nada de energía en el ligamento,
exactamente como ocurre con la WAMkey.
Se necesita, entonces,menos energía que si se tira de la espiga
con una pinza o con una pinza para retirar coronas.
Como le decía previamente,
los estribos pueden pivotar libremente,
entonces dejan que el pivote elija libremente su trayectoria.
Y es la combinación de todos estos factores
lo que explica que el pivote se extraiga según la trayectoria ideal,
con un mínimo esfuerzo.
Es lo que explica, también, que el riesgo de fractura sean tan débil.
Para resumir, yo diría que
WAM'X es un medio simple y rápido, para resolver un problema delicado.
En general, según el contexto, habrá que calcular de 4 a 6 minutos
para desmontar una espiga anterior
y de 7 a 10 minutos para una espiga posterior,
según haya o no dientes adyacentes, en ambos lados.
Por las razones ya citadas,
e trata de un dispositivo particularmente eficaz y seguro.
Y, para terminar, permite intervenir sobre todos los sectores de la dentadura.
En cuanto a los pernos muñones con llave
si bien presentan una dificultad suplementaria,
se puede resolver fácilmente separando el perno muñón en 2 partes.
Y las vibraciones inducidas por el fresado generalmente conducen al descementado de la llave,
que es más corta que la espiga.
Luego, solo queda descementar la espiga como siempre.
Ahora, les propongo ver algunos casos clínicos.
He aquí una paciente que habíamos visto por primera vez hace unos 2 o 3 años.
Habíamos vuelto a cementar su corona Richmond,
que se había descementado espontáneamente.
Recientemente decidimos, con la paciente
realizar un trabajo más adaptado...sobre el bloque anterior.
En lugar de volver a tallar esta Richmond para hacer un perno muñón,
vamos a descementarla para evitar...el riesgo de que se despegue nuevamente
después de la colocación del nuevo elemento protético.
Entonces, comenzamos por eliminar la zona cervical de la corona
que vemos aquí, en ***.
En general, recomiendo comenzar a fresar bien en el interior de la reconstitución
en lugar de hacerlo sobre el límite cervical.
Esto evitará que su fresa se deslice hacia la raíz.
Ahora, el trabajo de preparación ya está terminado.
Elegimos el estribo más adaptado
entre los 3 tamaños propuestos,
y los colocamos en la pinza.
Los introducimos sobre la raíz,
a ambos lados del perno,
¡y listo!
¡está descementado!
He aquí el caso de un perno muñón
que presenta...una historia un poco particular,
ya que es la primera espiga que hemos retirado in vivo
con un prototipo de WAM'X.
Como de costumbre, comenzamos creando las ranuras de cada lado de la espiga
Luego, aplicamos uno o dos minutos de ultrasonido para fragilizar el cemento
Y volvemos a insertar los estribos
Observe que, en esta época, no teníamos arandelas de silicona,
lo que no impidió...que seamos particularmente eficaces.
¡Y mire el tamaño de esta espiga!!!!
De hecho, no se la veía muy bien en la radiografía inicial,
pero era realmente enorme
y como ya habrá escuchado por el chasquido,
a pesar de los ultrasonidos, el cemento había quedado bien unido.
¡Y aquí, la radiografía nos confirma que la raíz está perfectamente intacta!
¡Otro caso más, para disfrutar!
Se trata, otra vez, de una Richmond que descementamos
para efectuar un retratamiento.
Preparamos las ranuras, como habitualmente.
Obviamente, la preparación es mucho más larga para descementar una espiga
que la preparación para descementar una corona con WAMkey.
Y aquí, nos vemos frente a una pequeña dificultad.
Entre los diferentes tamaños de estribos disponibles,
no hay ninguno que convenga al espacio creado.
Entonces, modificamos levemente un estribo.
Ahora, los estribos están bien adaptados.
Incluso flotan ligeramente, lo que resulta ideal
para que disponga de una total libertad de movimiento la espiga
durante su extracción.
Ahora, podemos proceder al descementado.
dentista: "va a sentir que me apoyo sobre su diente"
la paciente: "OK".
¡Y listo, ya está!
El dentista: "¿todo bien?"
la paciente: "¡impecable!"
¡Y eso es todo! Creo que les he presentado lo esencial sobre este instrumento,
pero, si no respondí a alguna de sus interrogaciones,
no dude en solicitarnos o en consultar otros casos clínicos
sobre nuestro sitio web.
Le agradezco su atención,
¡y hasta pronto, para otras soluciones innovadoras!