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Texto: Doctor Subooha Zafar "Como dormir puede proteger su corazón"
Dr. Subooha: ¿Comenzamos? Bueno.
¿Todos pueden oírme?
Mujer no identificada: No. Dr. Subooha: Bueno, gracias.
Voy a intentar bajar un poco, porque realmente no puedo alzar más la voz.
Hombre no identificado: No puedo oír nada.
Dr. Subooha: No puedo alzar mi voz más alto que esto.
Podría ayudar si los que tienen problemas para escucharme vienen al frente
los que no pueden quedarse en la parte posterior, pero si no pueden oírme
por favor acérquense porque no podré elevar mi voz más que esto.
De hecho, puede que no pueda hablar para cuando termine con esto.
Bueno, estoy aquí para hablarles acerca de cómo dormir puede proteger su corazón,
o más bien como puede potencialmente afectar el corazón.
Dormir es algo que todos hacemos. Es algo en lo que no pensamos.
Es algo que uno hace normalmente cuando va a la cama y para la mayoría de nosotros
eso es en la noche, hay excepciones pero la mayoría va a la cama en la noche.
Dormir normalmente, este es un diagrama ilustrativo de como se ve dormir
y está basado en muchos estudios. Lo que están viendo aquí son horas de sueño abajo,
y los tipos de sueño arriba. Muchas personas me preguntan sueño de ondas lentas (SOL)
o sueño profundo, ¿Dónde está el sueño profundo? No estoy durmiendo profundamente.
Una de las quejas con las que llegan es no estoy durmiendo profundo.
No me siento descansado en la mañana. Bueno el sueño profundo es equivalente
a lo que conocemos como etapa 3 y etapa 4 y eso es lo que están viendo aquí.
Entonces una cosa que van a ver en el gráfico, como adultos,
esto no es cierto para un niño, pero como adultos no tenemos mucho sueño profundo
o SOL. A medida que envejecemos en nuestros 50s, 60s y 70s
este número puede disminuir. Es algo que es más necesario como niño
porque los niños tienen 50 a 60% de su noche en SOL
y es primariamente para facilitar el crecimiento.
El crecimiento se da en general cuando duermen a la noche en SOL.
Bueno el rojo es la fase con movimiento rápido de ojos o fase de sueño (REM).
Dónde es relevante para el corazón, voy a pasar al a siguiente imagen, es aquí.
Entonces estas son imágenes del cerebro.
Son imágenes de actividad del cerebro hechas con tomografía computada.
Es un tipo de técnica radiográfica. Rojo y amarillo significa menos, disculpen,
amarillo significa actividad moderada, rojo significa muy activo,
azul y púrpura significa la menor actividad de todas.
Entonces A, es su onda cerebral. Podemos ver que hay algo de azul y púrpura aquí
pero la mayor parte es amarillo y hay un poco de rojo en partes.
B, o la imagen del medio es su cerebro durmiendo y si lo miran verán que hay más
azul y púrpura, su cerebro ha ido a un modo menos activo.
Hay menos flujo de sangre y consumo de glucosa en el cerebro y están descansando,
están durmiendo, pero el REM la parte roja que les mostré,
es el último estado y pueden ver que hay menos azul y púrpura en comparación
con el del medio, de hecho en algunas secciones hay menos azul
comparado a incluso cuando estás despierto y pueden ver que hay mucho más rojo,
incluso más rojo del que hay en el cerebro despierto de esta persona.
Entonces el sueño durante el sueño REM que es una parte necesaria
del patrón de sueño es de hecho un cerebro más activo en algunos casos.
La razón por la cual esto es importante es que hay des-regulación del ritmo cardíaco
y del ritmo respiratorio cuando estás en sueño REM.
Así que aun cuando pensamos en dormir como una función de descanso y recuperación
hay un índice más alto de ritmo cardíaco irregular, pausas en la respiración
y cambios en el ritmo cardíaco y cambios en el patrón de respiración en REM.
No puedo correlacionar eso, al menos con los datos que tengo
como que hay un índice mayor de ataques cardíacos
en el sueño REM, pero si sabemos que hay periodos durante el sueño
en los que el cerebro está más activo
y no provee un "estado de descanso". Ahora, ¿Cuál es el propósito de dormir?
Normalmente en el individuo promedio, cuando van a dormir su ritmo cardíaco baja,
su presión arterial baja, muchas de las moléculas inflamatorias que el cuerpo hace
durante el día mientras están lidiando con el estrés ya sea que sea, para este público
será mayormente debido a los nietos, para mi es debido a mi hijo.
Es interactuar con otros individuos día a día, en el trabajo, en su situación social,
todas estas cosas pueden causar estrés repentino que aumentan
las moléculas inflamatorias en nuestro cuerpo.
Eso es importante desde el punto de vista del corazón, porque a fin de cuentas
todas las enfermedades ya sea del corazón o de otro lado comienzan con una inflamación.
Es la inflamación lo que dispara el proceso de una enfermedad, si llegan más allá
de un nivel de estrés, perdón, más allá de un umbral la inflamación puede llevar
al comienzo de una enfermedad. Y creo que todos ustedes saben esto
porque si están realmente cansados y agotados y lidiando con muchas cosas
es más probable que se enfermen. Así que es un proceso de pensamiento muy sencillo.
El único punto que quiero hacer aquí es que si están pensando en dormirse,
es muy probable que no se duerman y es muy complicado,
pero no es algo que se supone que pensemos, ¿está bien?
Entonces si miramos esto hay como 1,2,3,4,5,6,7,8.
Ocho centros diferentes involucrados en ayudar al cerebro a cambiar
de despierto a dormido. Si piensan en lo que está sucediendo
no sucederá, este es un proceso natural,
esta es la razón por la que pensamos en ello como tiempo fuera o tiempo de calma.
Su cerebro no debería estar activo.
Ahora, voy a tratar esto desde el punto de partida que es como sus problemas de sueño
se relacionan o se asocian con las enfermedades cardíacas.
Las dos presentaciones más comunes son, tengo sueño todo el tiempo
y les diré que tengo muchos pacientes que me dicen "Yo no tengo sueño pero puedo dormir
en cualquier momento donde sea." Tienen sueño.
En particular muchos hombres me dicen esto. "No tengo sueño" y luego está su esposa ahí
diciéndome que se quedan dormidos en cualquier lado.
Se quedan dormidos mientras están hablando conmigo.
Ese es un problema.
Ahora el otro es insomnio, dónde no se pueden dormir o no pueden permanecer dormidos
Es muy perturbador. Esto es relevante desde el punto de vista cardíaco
porque si siguen despertándose en la noche no están logrando ese modo de descanso
durante mucho tiempo, tendrán estas interrupciones
eso puede potencialmente terminar impactando la calidad de su sueño,
puede terminar impactando la regulación de esas moléculas inflamatorias
de las que les hablaba. Esto es solo para traer el punto de como el sueño
puede ser asociado con enfermedades del corazón y el número de horas que duermen.
El individuo promedio que se sienta a hablar conmigo, en particular cuando son jóvenes
e incluso personas que están en los 30 o los 40 por requerimientos del trabajo
y la familia dicen "No necesito dormir mucho,
puedo estar bien con 4 o 5 horas."
Bueno este gráfico está mostrando duración habitual del sueño. Aquí es 2,4
en el extremo es 10,4 horas de sueño por noche. El eje superior les dice el riesgo
de tener o morir por un ataque cardíaco. Entonces esto es bastante claro,
su promedio está en algún lado entre 6 y 8 horas de sueño.
Es bastante pequeño aquí. Su riesgo de tener un ataque cardíaco no es muy significativo.
Tal vez lo van a tener por otra razón, pero hay una correlación
entre cuanto menos duermes más probabilidades tienes de tener un ataque cardíaco.
Esto es para los tipo A, como yo, y después tienes los individuos aquí
entre 8 a 10 horas, donde también se puede ver
que tienen un aumento en la probabilidad de que tengan un ataque cardíaco.
Hombre no identificado: ¿Entonces está diciendo que si duermes mucho puedes tenerlo
y si duermes poco puedes tenerlo? Dr. Subooha: Exactamente.
Hombre no identificado: Tiene que estar justo en el medio.
Dr. Subooha: Bueno pero no se estresen por esto.
El punto detrás de esto es que no asuman que cuatro horas de sueño
porque tengo mil cosas que necesitan hacerse durante el día no los matará.
Si son de los que duermen poco, y hay personas así que desde la infancia
nunca necesitaron más de 4 o 5 horas de sueño.
Bueno, eso es lo normal para ellos. Esto es solo para personas a las que
les gusta restringirse por obligaciones sociales, de trabajo, para los hombres
a los que les gusta pensar que dormir entre 10 y 12 horas es normal y no hay nada malo.
Hay mujeres que piensan de esta forma también, pero yo diría que mayoritariamente
los hombres tienen menos problemas con dormir 10 a 12 horas que las mujeres,
por lo menos las que vienen a mi oficina.
Entonces rápidamente, el insomnio es una percepción de dormir insuficiente
o sin descanso. Este es un problema muy común, un tercio de la población tiene esto
como un problema de salud. 50% de nosotros hemos pasado por esto en algún momento
ese número puede ser en realidad más alto. Así que incluso cuando el número es 50%
no creo que los estudios que reconocen esto lo documenten de forma precisa.
Todos hemos pasado por esto, durante un periodo de pérdida de un ser querido,
estrés por exámenes, por la vida, por el trabajo. Hay momentos en los que no dormimos
tan bien. Pero típicamente salimos de ello y las personas que no salen,
es allí donde aparece el problema. No es en periodos cortos de tiempo en los que hay que
preocuparse por esto, pero si no mejora, hablen con su doctor.
Bueno, esto es solo énfasis excesivo en esa idea.
No voy a decirles esto, si ustedes tienen preguntas porque me gustaría dejar espacio
para las preguntas al final, podría regresar a estas imágenes
si ustedes quieren.
Entonces hablemos un poco más acerca de dormir,
hablemos acerca de la somnolencia, disculpen. Tener sueño todo el tiempo
o quedarse dormido durante el día. Tengo muchas personas que llegan a mi oficina
y me dicen "Nada es completamente normal, especialmente cuando te haces viejo."
Bueno, si tal vez lo es en algún grado. Si no han dormido suficiente la noche anterior
entonces no es inusual entre las 13 y las 15 sentirse cansado
porque su cuerpo está entrando en un periodo de sueño. En Sud América, Europa central,
Europa, Europa del sur, el tiempo de la siesta era normal.
Ahora es menos común por el ciclo de trabajo de 24 horas, pero la realidad es
que ese es un tiempo de descanso para el cuerpo,
así que es más probable que las personas se duerman en ese periodo de tiempo.
Lo que esto les está mostrando básicamente es que si alguien duerme siesta,
y esas son las barras blancas. Entonces verde es que no duermo siesta, amarillo es que sí.
Las posibilidades de tener alguna condición médica subyacente es más alta.
Las personas que se despiertan en la noche para orinar, solo 10% que están por lo demás
sanos, lo siento, 10% de las personas que tienen problemas médicos dice "No me levanto
a dormir siesta". Pero aquí el 17%, estoy haciendo esto de espaldas y les pido disculpas, me equivoque.
10% de las personas que no se levantan a orinar tienen algún tipo de problema médico.
Si se levantan a orinar, 18% de ellos tienen algún tipo de problema médico subyacente,
y lo mismo es cierto a lo largo. Así que basicalmente lo que vemos es
que si alguien tiene una enfermedad cardíaca subyacente, hipertensión,
enfermedad pulmonar es más probable que duerman siesta
Cerca del 40% de las personas que tienen problemas médicos subyacentes duermen siesta.
No significa que dormir siesta necesariamente indica un problema médico
pero implica que es probable que sea por la ayuda subyacente del cuerpo.
Puede ser una indicación de que algo está pasando.
Hombre no identificado: ¿No se relaciona con la edad?
Dr. Subooha: No. Hombre no identificado: No tiene nada que ver
Dr. Subooha: La edad no tiene nada que ver con eso excepto por el hecho
de que estas retirado y puedes ir a casa y hacer lo que quieras cuando quieras.
También significa que muchas personas que se retiran
pierden de repente su estructura de sueño,
porque ya no tienen que acostarse a las 8 o 10 de la noche
para levantarse a las 4 o las 6 de la mañana para ir a trabajar. Entonces se acuestan
a medianoche, se levantan a las 6 para alimentar al gato, tomar café, desayuno,
caminar un poco, sentarse frente a la TV y se acuestan. Entonces esa siesta
puede terminar siendo que sólo dormiste por 6 horas
pero realmente necesitabas ocho.
Entonces eso es una muestra de sueño interrumpido si lo quieren ver de esa forma.
Pero muchas personas se levantan a orinar en la noche por los remedios que toman,
se levantan a orinar porque tienen apnea de sueño sin tratar,
se levantan porque tienen mucho estrés de la vida en su mente.
Hombre no identificado: ¿Qué hay de tomar demasiada agua?
Dr. Subooha: Si ese también es un problema, pero eso se puede solucionar.
Hombre no identificado: Demasiado café. Dr. Subooha: Si bueno, demasiado café
es un gran problema. No están durmiendo bien y tengo personas que se sientan y me dicen
"Duermo como una piedra, tomo un capuchino
y a los 30 minutos estoy en la cama."
Eso es genial, pero si uno mira los datos hablemos un poco de lo que sucede
a nivel sangre en el cerebro. Tu cerebro se despierta todo el tiempo.
No te estás dando cuenta tal vez porque tu sentido de estar despierto está bajando
Un café antes de dormir es mala idea.
Por lo menos desde mi punto de vista, no necesariamente desde el suyo.
Mujer no identificada: ¿Lo mismo sería para el alcohol antes de dormir de forma excesiva?
Dr. Subooha: Si entonces ese también es un problema.
Bueno olvídense de excesivo, tal vez también como un vaso o dos.
Entonces medio vaso puede estar bien, pero si las personas van a hacerlo
hay beneficio para la salud, háganlo con la cena. Lo que hará el alcohol
es suprimir su estado de alerta de las cosas, actúa como un tranquilizante
o depresivo pero cuando se va el efecto del alcohol, el cerebro se despierta de golpe.
Entonces las personas que toman alcohol para ayudarse a dormir se están durmiendo,
pero cuando se despiertan lo hacen con ganas, y les es muy difícil volver a dormirse.
Típicamente estos son individuos que tienen una mente muy activa,
están bajo mucho estrés emocional, el alcohol lo baja
pero una vez que despiertan sus mentes están corriendo a 60 millas por hora
y sigue y siguen y no pueden volver a dormirse y eso es lo que la mayor parte
de mis pacientes con insomnio dicen. Mujer no identificada: muchas personas
se desmayan por algunas horas. Dr. Subooha: Así es pero esas horas
no serán suficientes. Mujer no identificada: 8 horas.
Dr. Subooha: Tendrán que seguir tomando ese trago.
Mujer no identificada: ¿A partir de qué hora no se debería beber para facilitar dormir?
Dr. Subooha: Yo recomendaría al menos tres o cuatro horas antes de acostarse.
Si cenan, la recomendación son tres horas,
cenen tres horas antes de acostarse
porque, no hablo de eso aquí pero podemos hablar sobre eso,
la acidez es una de las causas más comunes de interrupción de sueño
y las personas no piensan en eso porque está allí durante el día, está allí a la noche
y bueno uno vive con eso. Pero el problema es que está perturbando su sueño,
así que si miran a nivel de ondas cerebrales, cuando hacemos estudios de sueño
estamos mirando la actividad cerebral para decir si estás despierto o dormido,
en las personas que tienen problemas de sueño, se están despertando frecuentemente
a nivel micro, o sea por 5 o 10 segundos, lo suficiente para que el cerebro entre
en modo despierto y vaya a un modo despierto antes de volver enseguida a dormir.
¿Dónde es relevante esto? Es porque cuando tienen estos micro-despertares
su ritmo cardíaco sube, su presión sube y eso tiene un impacto en su corazón
y es allí donde entra la apnea de sueño en todo esto y es allí donde entra
el Síndrome de las piernas inquietas o los movimientos de piernas periódicos.
Son esto micro-despertares y el efecto que tienen en el sistema fisiológico.
Mujer no identificada: ¿Qué causa la acidez?
Dr. Subooha: La acidez es causada por muchas razones
así que eso es algo que sería una conversación absolutamente diferente
pero probablemente se debe a la dieta, hay individuos que nunca tuvieron problemas
y de repente empiezan a tener problemas con algunos tipos de comidas.
Eso probablemente significa que llegaron a un punto clave
en lo que se refiere al balance de su cuerpo y en particular de su estómago.
Es un reflejo de un desbalance de ácido en el cuerpo, así que la dieta...
Mujer no identificada: Y no puedes comer algo que solías comer.
Dr. Subooha: Exactamente. Entonces las personas que dicen
no es por esto porque siempre lo comí, eso no es cierto.
Las cosas cambian y usualmente es una función de estrés honestamente.
Ese es el punto final y luego cambia a un montón de otras categorías.
Mujer no identificada: Me quejé con mi doctor acerca de orinar mucho por la noche
porque me despierto y la actividad y no es bueno.
Ella dijo que lo primero era no tomar mucho después de las comidas
y después dijo que las mujeres mayores el interior de la *** se seca un poco
y que encontraron que un tratamiento de estrógeno de algún tipo, no se crema o algo
ayuda a relajar para que no haya sequedad y la tensión está sacada de orinar
y podrías aguantar más tiempo me imagino. No sé.
Dr. Subooha: Entonces lo que se está preguntando es, hay cambios en el sistema fisiológico de las mujeres
en términos de hormonas y como esas hormonas, estrógeno y progesterona
tienen un efecto en su área personal allí abajo, bueno lo siento.
Es sólo que los hombres pueden no querer escuchar esto, lo siento. El punto es que
la parte inferior del tracto gastrointestinal se vuelve más seco con los cambios hormonales
así que puede existir más sensación de conciencia de la necesidad de usar el baño u orinar.
Pero si no se están levantando mucho durante el día para utilizar el baño,
entonces no se deberían estar levantando mucho durante la noche para usar el baño,
y yo uso eso como marca. Entonces si van al baño cada una o dos horas cuando están despiertos
entonces si te estás levantando cada una o dos horas cuando estas dormido
tal vez es un reflejo de un mal funcionamiento de la vejiga, o relajación del esfínter de la vejiga
así que eso puede tener un impacto, pero si no se levantan mucho durante el día
para ir a usar el baño, entonces existe la posibilidad que levantarse mucho durante la noche
pueda reflejar un problema subyacente. En general la medicación, cuando toman
Hidroclorotiazida, Lasix, por la tarde son diuréticos y no piensan
en el hecho de que esto es lo que los hace levantarse a orinar.
Entonces ese es un arreglo muy fácil. No tomar café, no tomar un vaso de agua
antes de ir a dormir y en lugar de eso tener una botella de agua al lado de la cama
y tomar un poco cada vez que te despiertas porque tu boca está seca, eso ayuda.
Hombre no identificado: Bueno, gracias.
Dr. Subooha: Esta es la razón por la cual la mayor parte de las personas vienen a mi consultorio
no es porque piensan que es un problema, sino porque la persona acostada junto a ellos
piensa que es un problema y quieren que regresen a la cama.
Bueno así que vamos hablar acerca de las enfermedades cardíacas y el sueño.
Curiosamente hay dos grupos de personas.
Está el grupo de personas que es más probable que mueran de un paro cardíaco
usualmente entre las 6 y las 10 de la mañana. Estas son personas que no tienen un problema
subyacente con el sueño, tienen factores de riesgo para ataques cardíacos
o enfermedades cardíacas pero no tienen problemas cuando duermen.
Esas personas es más probable que mueran entre las 6 y las 10 de la mañana,
pero hay un grupo de personas que es más probable que mueran entre las 4 y las 6 de la mañana
o las 4 y las 8 de la mañana, pero digamos este es el grupo en el que quiero enfocarme
desde la medianoche hasta como las 5 de la mañana.
Pueden ver que hay una subida bastante pronunciada aquí y pueden por la tarde,
y antes de las 10 la probabilidad de tener un ataque cardíaco es mucho menor.
Entonces el punto detrás de esto es que si tienen un problema de respiración subyacente al dormir
o tienen un trastorno del sueño subyacente en el que se despiertan mucho.
La apnea de sueño es en realidad el más común en el que las personas piensan en general para esto.
Es probable que ocurra debido al trastorno del sueño.
Mujer no identificada: Eso es cuando dejas de respirar ¿Cierto? ¿Cuándo dejas de respirar?
Dr. Subooha: Si, si exactamente. Quiero marcar el punto que, si todos vamos a morir
en algún momento, pero si queremos optimizar nuestra calidad de vida
y nuestra expectativa de vida entonces abordar trastorno del sueño subyacente
puede ayudar a la salud global del cuerpo, desde el punto de vista de la medicina preventiva.
Ahora, disculpen, déjenme ver. Bueno de alguna forma mezclé mi presentación, les pido disculpas.
Voy a pasar por esto muy rápido porque hay un punto más que quiero tocar
antes de permitirles que me hagan preguntas.
Para hablar de lo que es la apnea de sueño. Si agarrara una sierra y fuera por este camino
y abriera, esta sería mi nariz, mi boca, la parte de atrás de mis vías respiratorias
La apnea obstructiva del sueño está básicamente achicando las vías respiratorias
en cualquier lugar entre aquí y donde comienzan las cuerdas vocales.
Todo esto es músculo fluido. Ahora mismo cada uno de ustedes está despierto,
están respirando, no hay problema. Cada uno de ustedes cuando se duerme
estas vías respiratorias se achican. El músculo suave se vuelve blando.
Eso es normal. Lo que no es normal es que se vuelva muy blando
y que el aire no pueda fluir. La apnea es cuando se cierra por completo,
Hipopnea o evento respiratorio que te despiertan o que lo achican
hasta el punto donde es difícil que pase el aire. Bueno, de cualquier forma usualmente su cerebro
está pasando al modo "despierto" durante suficiente tiempo como para que el ritmo cardíaco aumente,
la presión sanguínea suba y luego se duerman una vez más
porque ese despertarse abre las vías respiratorias y pueden respirar y se vuelven a dormir
sin saber lo que pasó, pero aceleró todo, ¿está bien?
Entonces abordar los trastornos de sueño subyacentes es de mucha ayuda desde un punto de vista
de cuidado preventivo de la salud y de mejorar la calidad general de vida.
El Dr. Hnath hablará de las enfermedades vasculares periféricas, así que para abrirle camino
ya saben, todo el mundo piensa en el corazón, y como seguramente él discutirá con ustedes
sus vasos sanguíneos son un órgano. Lo que afecta su corazón
está afectando a sus vasos sanguíneos, así que está todo relacionado.
Cualquier cosa que afecte el proceso inflamatorio afectará esos dos órganos.
De esto ya hablamos un poco así que no voy a quedarme con eso.
Esta es una buena foto para ver.
Esto les muestra, les voy a mostrar aquí abajo porque es al único lugar que alcanzo.
Éste es su tono simpático, sus vasos sanguíneos
tienen nervios simpáticos y parasimpáticos.
Cuando están sobresaltados, cuando sienten que están bajo ataque su sistema simpático
se revela. Esos vasos sanguíneos se reprimen, en un persona normal que está despierta
y no está bajo estrés, esté es el tono de esos vasos sanguíneos,
es normal, es suficiente decir que es normal lo que quiero que sepan
es que en pacientes son apnea obstructiva, cuando están despiertos
se puede ver el tono de los vasos sanguíneos esta elevado.
Están despiertos, ni siquiera están dormidos y tienen estos micro-despertares alborotando su presión arterial
pero su presión arterial permanece elevada aún en periodos despiertos porque su apnea no es tratada.
Esto es a largo plazo y esto es un ejemplo extremo, no es cualquier persona
pero esto es solamente para mostrar un punto.
Esto es lo último de lo que quiero hablarles por unos minutos.
El síndrome el Síndrome de las piernas inquietas o movimiento periódico de miembros, hay una creciente
conciencia acerca de este trastorno y estos son datos de finales de los 70 y los 80 y principios de los 90
que ahora está siendo reconocida de forma más abierta que antes,
lo que reconocen es que con el síndrome de las piernas inquietas y movimiento periódico de piernas
hay una mayor incidencia de hipertensión y enfermedades cardíacas y ataques.
Entonces un fenómeno con el que nadie sabía que hacer hace 15 o 20 años
tiene ahora muchas opciones de tratamiento y hay reconocimiento que tratar esto puede ayudar mucho
una vez más desde un punto de vista de salud preventiva,
y reducir su riesgo de progresión de hipertensión
y en términos de ataques cardíacos y posiblemente accidentes cerebrovasculares también.
Mujer no identificada: ¿Qué es exactamente eso? Dr. Subooha: Si, el síndrome de las piernas inquietas.
Mujer no identificada: ¿Qué es? Dr. Subooha: Voy a decirlo ahora mismo.
Básicamente la definición es que es dolor o malestar en las piernas que ocurre durante la noche
o que es peor durante la noche, a algunas personas les pasa durante el día
pero si no es peor durante la noche entonces probablemente no se trata de este problema
porque es algo que sigue un ciclo parecido al del cuerpo cada 24 horas.
Entonces es molestia en la pierna que es peor en la noche, peor cuando te sientas a descansar.
Entonces cuando te acuestas en la cama o te sientas frente a la TV es cuando comenzarás a notar
este malestar en la pierna, y hacerle masajes a la pierna, apretarla,
caminar o moverse hará que la pierna duela o moleste menos.
Los niños pueden describir esto como dolores de crecimiento.
Definitivamente aumenta con la edad. El síndrome de las piernas inquietas,
voy a pasar a movimientos periódicos de los miembros. PLM o movimientos periódicos de los miembros
no es algo que uno se da cuenta que está haciendo. Puede que no tengan molestias en las piernas,
tal vez se despierten con calambres en las piernas por la noche pero no les molestarán las piernas,
pero más a menudo es la otra persona en la cama que les está diciendo
que sus piernas tienen espasmos.
Y lo hacen con un patrón periódico, algunas personas me dicen cada 5 segundos,
cada 10 segundos, 20, 30, pero la pareja notará que tiene un patrón rítmico.
Es más común cuando nos volvemos más viejos y típicamente no trato esto.
Incluso ahora les digo a mis pacientes si no tienes sueño durante el día,
si te sientes descansado no voy a tratar esto, pero necesito comenzar a pensar en la posibilidad
de cambiar si pensamiento y la razón es que el los movimientos periódicos de los miembros
también están asociados a una incidencia más alta de hipertensión y enfermedades del corazón.
El problema es que muchos de los medicamentos utilizados para tratarlo pueden causar somnolencia
y tener efectos secundarios entonces para mi siempre termina siendo algo donde se considera
el riesgo contra de los beneficios. Voy a terminar aquí
en lugar de seguir con la presentación porque creo que las preguntas suelen
ayudar más a las personas en la audiencia. Hombre no identificado: ¿Qué es ese HTN?
Dr. Subooha: Hipertensión, lo siento debería aprender a sacar los acrónimos.
Hombre no identificado: ¿Porqué es que cuando se duerme lo suficiente se siente que
no se ha dormido lo suficiente? Dr. Subooha: Eso depende de la persona,
en especial si estás preguntándolo por vos mismo, no sé si estás haciendo eso o no pero usualmente
las personas jóvenes necesitan dormir más de lo que reconocen en especial desde la adolescencia
hasta los 20 años. La cantidad típica necesaria de dormir probablemente no sea 6 o 7 horas.
Si miras a los adolescentes ellos en realidad necesitan entre 10 y 11 horas de sueño por noche.
No duermen tanto pero eso es lo que necesitan.
Entonces mi primera respuesta para una persona joven si me están haciendo esa pregunta
sería que probablemente no estás durmiendo lo suficiente.
La otra cosa es que puede haber un efecto de retraso de fase
y a lo que me refiero con esto es que durante la adolescencia biológicamente tus ganas de dormir
serán más fuertes entre las 12 y la 1 de la madrugada
a esa hora es cuando realmente quieres ir a la cama y tu cuerpo no quiere despertarse hasta
las 9 o las 10 de la mañana. Así que si te levantas a las 7 de la mañana
biológicamente tu sistema aún quiere dormir.
Hay datos que muestran que... En Colorado han cambiado los horarios del colegio
y comienzan más tarde y lo que encontraron es una mejora marcada en el rendimiento escolar
y un menor absentismo escolar, el comportamiento es mucho mejor
cuando a los niños se les permite seguir un poco más su ritmo biológico de sueño.
Mujer no identificada: ¿Han encontrado la alternativa natural para Ambien?
Dr. Subooha: Uh, mucha meditación y ejercicio.
Toma trabajo. Quiero decir me estoy riendo al decirlo pero es totalmente cierto.
Mujer no identificada: ¿Meditación antes de ir a dormir?
Dr. Subooha: También puede ser durante el día.
Una vez más, como les digo a mis pacientes que llegan con insomnio y que no pueden dormir
cierro los ojos y algunas personas me dicen "yo duermo,
duermo toda la noche e igual estoy exhausto."
Estas no son personas jóvenes. Son personas mayores que tienen vidas muy activas,
pero yo hablo con ellos y sus mentes están corriendo todo el tiempo que están despiertos.
Tengo que hacer esto, esto y esto. Están pensando en seis cosas distintas en sus cabezas
mientras están manejando su automóvil en la autopista,
saben, su mente está constantemente funcionando y tu mente no se va a apagar de golpe
cuando te vas a la cama. Bueno es una perilla
pero no es ese tipo de perilla. Mujer no identificada: ¿Es lo mismo que
cuando no te puedes dormir? Algunas veces me quedo despierta toda la noche pensando
"No me puedo dormir" Y finalmente me duermo a las 6 de la mañana.
Dr. Subooha: Si usualmente es por actividad cerebral, ansiedad, estrés
y eso es un ángulo completamente distinto. Entonces lo que dije del Ambien,
el Ambien puede, lo que hace es unirse a un receptor que promueve el sueño
que se llama GABA, pero el GABA puede ser sobre-escrito por la actividad cerebral
al igual que la cafeína hasta algún punto puede también sobre-escribirlo.
Entonces Ambien puede ayudar a algunas personas pero otras personas, por la extensión de su ansiedad
o la actividad cerebral o lo que sea de hecho necesitan otra medicación adicional
para ayudar a reducir su actividad cerebral para que puedan dormir.
Mujer no identificada: Yo estaba preguntando si hay una alternativa natural.
Dr. Subooha: Si, no hay nada que yo conozca, hay GABA-
Las personas toman serotonina o suplementos de serotonina
y algunos de ellos tienen éxito pero otros no.
Ambien algunas veces está mucho más enfocado en cómo se une.
SAMe es un precursor de la serotonina.
Yo he tenido pacientes tomarlo, yo lo he estado tomando en la mañana.
Y después triptófano. hay mucha prensa al respecto
y lo ha habido un tiempo acerca del pavo o la leche. Si van a tomar esa opción,
una vez más deben reconocer que si su mente está activa puede no ser suficiente.
Si van a tomar algo como triptófano, pavo o leche o mantequilla de maní
antes de ir a la cama para facilitar las cosas, coman algo de carbohidratos junto con eso
como un pedazo de galleta o tostada porque eso facilita la absorción.
Y después hay preparaciones para GABA 5.
Quiero decir, si van a la tienda de comida saludable algunas de ellas venden GABA simplemente.
Tengo algunos pacientes que toman tiamina
y lo encuentran de mucha ayuda, eso no se asocia a GABA
pero facilita el sueño pero muchas personas encuentran que se despiertan somnolientos con eso.
Así que realmente depende de cada persona en términos de los que funciona para ellos.
Mujer no identificada: ¿Qué hay de la melatonina?
Dr. Subooha: La melatonina- esta es la última pregunta, lo siento me están haciendo señas.
Entonces la melatonina, una vez más yendo a todo el concepto de despierto o dormido,
la melatonina es un transmisor generado por el cuerpo que le dice al cuerpo
que haga el ciclo de la noche, en un murciélago es que se levante y se despierte
en los humanos es que vayan a dormir. En el cuerpo se produce en niveles muy bajos
pero las personas tienden a tomar 3mg, 6mg, 9mg, cuanto más mejor, voy a dormir mejor
eso no es cierto. Si están tomando melatonina y miran las investigaciones,
los datos indican que la melatonina ayuda a las personas que tienen trastornos del ritmo circadiano
lo que significa que biológicamente sus ganas de ir a dormir aparecen más tarde
ya sea que sean adolescentes o personas más grandes
que tienen a tener un cambio en su ciclo y quieren ir a dormir a las 8, 7 u 8 de la noche.
Sus ganas de dormir son más temprano y no más tarde.
Entonces la melatonina puede ayudar con eso, puede ayudar si tienen jetlag
o si están viajando a través de zonas horarias, allí puede ayudar la melatonina,
y en personas con ceguera porque una de las formas en las que se regula la melatonina
es con la luz, entonces si alguien es ciego y no puede ver
no pueden regular un ciclo de sueño porque no la luz para re-programar su reloj interno
para la producción de la melatonina. Así que esas son las tres situaciones en las que es útil.
Mujer no identificada: Una más rápido. ¿Cuál es la diferencia entre
mantener la respiración y dejar de respirar?
Dr. Subooha: Mantener la respiración es voluntario.
Mujer no identificada: ¿Quiere decir durante la noche cuando duermo?
Dr. Subooha: Eso es voluntario, y lo que le pediría que haga es ver como respira cuando está despierta.
La mayor parte de las personas no se dan cuenta que están respirando poco
o que están manteniendo la respiración cuando están despiertos y hablo con los pacientes sobre eso
porque si lo que están haciendo es eso, usualmente está relacionado con eso.
Y encargarse de eso es distinto a encargarse de la apnea de sueño.
Gracias.