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Los Primeros Días
>> Uno de los claros beneficios de la unidad de partos especiales
es la cercanía del lugar del nacimiento con el equipo de neonatología.
Antes de que existiera la unidad de partos especiales,
los bebes nacían en otro punto de la ciudad,
o incluso en otra ciudad .
Y era realmente complicado coordinar el traslado hasta aqui.
Y, desde luego, esto era agotador para las familias;
los papás y otros familiares visitaban a la mamá
en un hospital y al bebé en otro hospital.
Y, por supuesto era muy… difícil para la mamá,
que estaba físicamente separada de su bebé y no podía visitarlo
durante ese duro momento.
La “SDU” fue diseñada sabiendo que la unidad neonatal y la terapia
intensiva cardiaca debian estar muy cerca para que las madres
puedan visitar al bebé cuando quieran,
y a la vez sigan recibiendo la atención obstétrica necesaria.
>> De manera que la familia recibe todo en un mismo lugar,
la madre en la unidad de partos especiales,
y tambien el bebé al momento del nacimiento,
y después del nacimiento, el bebé en la unidad neonatal.
>> Realmente le permite a la familia ser una familia desde
el primer momento.
Y nos permite a nosotros cuidar al bebé desde el primer momento
para minimizar las transiciones, los cambios y los riesgos.
Por eso, pienso que la SDU es algo maravilloso para la familia
y para el bebé.
>> Desarrollamos pautas de ventilación mecánica especificas
para estos bebes con pulmones pequeños y delicados.
>> La ventilación “suave” es un modo de ventilación,
que simplemente implica que se usa sólo lo necesario.
>> No queremos causar lesiones a través de la ventilación
mecánica a estos diminutos pulmones al respirar por ellos
con una presión demasiado alta.
Esto puede causar daños y complicaciones posteriores,
e incluso la muerte.
>> Los bebes con hernia diafragmática congénita son muy especiales.
Son muy delicados, y su fisiología es muy frágil.
Pueden cambiar en cuestión de minutos u horas.
>> En el período agudo, inicialmente, muchos bebes están estables
y muy bien, sin embargo, pueden comenzar a deteriorarse
a partir de pequeños estimulos como cambiarle los pañales o cuando
hay un ruido fuerte en la habitación,
lo que puede provocar un descenso de la saturación
de oxígeno o lo que denominamos “shunt”.
>> No ingresa sangre del corazón al sistema vascular pulmonar
en forma efectiva.
Los pulmones se evitan por completo.
>> Entonces, si tenemos que usar presiones altas o,
incluso continuar con mucho oxígeno por mucho tiempo,
debemos dejar que los pulmones de ese bebé descansen.
>> Si esa es la situación, tenemos la opción de oxigenación
por membrana extracorpórea, o “ECMO”.
>> La oxigenación por membrana extracorpórea es,
en realidad, un bypass para los pulmones.
Cumple la función de los pulmones cuando éstos son
muy frágiles y no pueden cumplir su función.
>> Básicamente, implica un procedimiento quirúrgico
en la sala de cuidados intensivos neonatales.
Se coloca una cánula en la arteria carótida y una cánula
en la vena yugular interna.
La sangre de las venas se drena hacia la máquina de ECMO,
que tiene un oxigenador para la sangre y una bomba que devuelve
la sangre hacia el bebé por la cánula arterial.
>> El bebé que esta en ECMO tiene la habitación llena de equipos.
Pienso que, a menudo, las familias quedan algo
esconcertadas, especialmente en el primer o segundo día de vida.
>> La primera vez que entré a la habitación cuando ella estaba
en ECMO fue muy difícil, porque ella estaba al fondo del pasillo,
y se veía esta inmensa máquina y una cama pequeña,
diminuta, y ella era tan pequeña en comparación con toda esta
maquinaria que la rodeaba.
>> Para un bebé con hernia diafragmática congénita
que recibe ECMO, el tiempo promedio es dos semanas.
Lleva más tiempo que la mayoría de los demas problemas
neonatales que necesitan ECMO.
Y es muy importante que las familias comprendan que,
una vez que comenzamos a tratar al bebé,
generalmente nos lleva cierto tiempo.