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Bien, en el video de hoy vamos a cubrir un tema inusual.
Bueno, este joven hombre se ha roto su pierna hace cuatros semanas
y está permitiéndonos usar su caso para algunas valiosas lecciones.
¿Cuántas tomaremos?
Vamos a tomar 1, 2, 3, 4, 5...
9 valiosas lecciones a partir de este incidente de una pierna quebrada.
Bueno, primero que nada, quiero decir que incluso antes de que comencemos
con las nueve elecciones,
la primera oportunidad aquí es digamos el precio de la industria moderna.
Bueno, al menos esta es una pierna severamente fracturada, ¿cierto?
Él tiene...
Más tarde les mostraré la radiografía.
Él se quebró la tibia y la fíbula pero al mismo tiempo...
Bueno, y de hecho es una fractura bastante dispareja,
pero al mismo tiempo,
¿qué estamos viendo aquí?
Cuatro semanas más tarde y bueno, durante todo este período
él no usó ningún yeso, ¿cierto?
Así que para esto, por supuesto algo maravilloso es que al menos este gran...
Bueno, debiera decir esta cosa rudimental de antes,
del pasado, ha sido removido.
Bien, gracias a este material metálico, solíamos arreglar la pierna.
Bueno, eso es lo primero, al menos un comentario positivo, ¿no?
Lo siguiente que vamos a mirar.
Miraremos la clave fundamental, porque de hecho es importante darse cuenta
de que toda la industria rehabilitación.
La rehabilitación proviene y crece
a partir de la recuperación post traumática, ¿cierto?
Así es que de nuevo, es importante darse cuenta de que este es el...
Este es el marco de referencia a partir del cual las cosas comienzan.
Entonces si, bueno, ya que estamos en el departamento de la rehabilitación
de daño cerebral,
es muy importante darse cuenta de que la rehabilitación original viene de
piernas quebradas y brazos quebrados y de hecho huesos quebrados
y de hecho todo lo que sucede después de una inmovilización prolongada.
Entonces, por ejemplo, el elemento clave tal
como la elongación.
La elongación viene de este tema en particular.
Y vamos a mirar esta pierna y lo que vamos a ver
la primera lección valiosa.
Bien, como pueden ver y esto es bastante esperable,
que la pierna después de estar cuatro semanas fuera de acción,
podemos ver que la presencia muscular aquí es muy muy pobre, ¿cierto?
Si la comparamos con la otra pierna, veríamos que este es un músculo sólido
y esto es solo un bulto, lo que no es ninguna sorpresa, ¿cierto?
No es ninguna sorpresa porque todos sabemos que si inmovilizamos el
músculo,
en promedio, pierde algo como el 3% de poder por día.
Pero el elemento clave, el elemento clave y esa es la razón particular por la que
los he invitado a...
Ya saben, la primera lección por la que los invité es esta realización clave.
La pierna fue severamente quebrada y, de nuevo,
si miramos las radiografías, aquí son bastante dramáticas.
Bueno, les mostraré el video después,
son bastante dramáticas aquí y entonces se insertan placas y así...
Pero la clave es que a pesar de todo la fractura ocurrió en la pierna.
Ahora, ¿qué estamos viendo?
La consideración clave aquí es la presencia del hecho de que
estén intactos, por así decirlo, los puntos de las inserciones musculares.
Y esto es lo increíble, esta es la clave.
La clave es la presencia de la estabilidad de rodilla.
No importa como yo gire la pierna aquí ustedes podrán ver que
las conexiones reales, las transiciones de las inserciones musculares,
todas están extremadamente es sólidas.
Nada se desliza aquí.
Sí, el músculo se ha degenerado.
Sí, la extensión de la pierna que estaría algo limitada pero al mismo tiempo,
¿qué tenemos?
Tenemos el marco de referencia clave:
todas las inserciones siguen en su lugar.
Así es que esta es la lección clave número uno.
Por supuesto que en esta situación en particular, cuando las inserciones están
todas en su lugar y cuando las cápsulas articulatorias están presentes en...
Y relativamente intacta sido relativamente fuertes, ¿qué sucede?
Que elongar funciona. Elongar de hecho ayuda.
Y esa es la primera lección y que viene de esto.
Entonces, esta es la pierna fracturada,
esta es una pierna severamente fracturada, esta es la pierna que
no ha sido usada por las últimas cuatro semanas y sin embargo, ¿qué vemos?
Vemos que los puntos de inserción son sólidos, no se han movido a ningún lugar.
Al mismo tiempo, también vemos que las cápsulas articulatorias
son tan fuertes como antes.
Entonces cuando estos elementos clave fundamentales están presentes,
entonces efectivamente pueden hacer todo tipo de cosas a los músculos.
Pueden elongarlos, pueden cortarlos, pueden hacerles todo tipo de cosas
y recibirán estas respuestas que aparentemente van a funcionar.
Así que esta es la lección número uno.
De hecho esta fue la inspiración, es lo que quería mostrarles en un principio.
Pero, está la oportunidad de tener 8 lecciones más
y procederemos hacia estas elecciones y de un modo bastante desordenado.
Así es que la segunda lección
se refiere a los aspectos específicos de este caso en particular
y, de nuevo, se conecta y cercanamente con el primero.
Una vez más, mostraré de la radiografía.
No veo...
No creo que ustedes puedan ver nada allí pero colocaré la foto correspondiente.
Esta es una fractura dramática.
Es el tipo de fractura que viene junto con una desviación significativa
y por supuesto que el modo en que está siendo tratada,
bien, eso es todavía más dramático.
Estos son 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 tornillos en un hueso, ¿cierto?
Y por lo tanto, los tornillos y la placa metálica en la otra.
Ahora, ¿qué sucede con esto?
Particularmente, digamos por ejemplo, la vulnerabilidad que podría afectar a
potencialmente incluso a gente saludable y particularmente importante
para niños con parálisis cerebral
especialmente cuando se quiebran las extremidades inferiores o superiores.
Esta es la pregunta del calce axial.
Y el calce axial es la clave.
Imaginen que esto fue cortado.
Pueden ver estas líneas, ¿no?
Entonces, si pensáramos en estos puntos como los bordes,
el punto clave aquí es después de que fueron cortados
¿qué tan bien han sido realineados los bordes?
Bien en este caso debo decir que él ha sido particularmente afortunado
o debiera yo decir
que ha sido benigno, o un resultado excelente
ya que el cirujano ortopédico que hizo esta intervención en particular, ¿cierto?
Quien efectivamente juntó todas las cosas hizo un trabajo maravilloso.
De hecho, él las colocó de tal manera que logró, pese a la fractura más bien
complicada y una inflamación muy significativa,
él de hecho logró juntarlo todo...
Ya saben, y de nuevo cuando...
Poner todo en su lugar es...
No olviden que son dos huesos.
Es la tibia y el peroné, él consiguió ponerlos en el eje correcto entre ellos.
Así que la siguiente pregunta, ¿cómo podría yo saber eso?
Bueno, esto es muy sencillo de seguir lo que tenemos que comprender
este punto fundamental que si piensan en el hueso como un elemento hidráulico,
como un elemento fascial que es simplemente un componente
de gel más denso que está insertado dentro, ¿cierto?
Y las múltiples, abundantes, incontantables
e infinitas
conexiones que éste tiene con el músculo que lo rodea en el plano transversal.
Básicamente es una conexión radial.
Por lo tanto, ¿cuál es el punto clave que tenemos que ver aquí?
Y de hecho hay una referencia mayor que en...
En el video de Hedley, lo llama el modelo del árbol de cebollas.
Efectivamente tienen que comprender que si es que hay, ya saben,
probablemente esto sea un buen ejemplo.
Si dos de esos, si dos de esos, si logran cualquier...
Si el hueso cortado no está ubicado en el mismo eje, ¿qué ocurre?
Entonces cambia la orientación.
Esto aquí efectivamente ilustra cómo el hueso influencia,
como la rotación axial relativa del hueso
influencia la orientación de los músculos.
Entonces, por lo tanto, si por cualquier motivo
la conexión no se ha realizado bien, entonces ¿qué sucede?
Entonces tendremos un momento torsional
y después de esos momentos torsionales
se reflejarán en la manifestación desigual en la presencia muscular también.
Por lo tanto, esto es lo que ocurre la mayoría de las veces a niños con
parálisis cerebral quienes, sin importar la razón, tienen sus piernas,
o las extremidades superiores, fracturadas.
Cuando los huesos son juntados, debido al hecho de que originalmente
las cápsulas articulatorias estaban tan pobremente conectadas
y tan pobremente...
De hecho, estaban desestabilizadas, ¿cierto?
Y las inserciones musculares eran pobres
entonces todo efectivamente estaba torcido
y, bueno, el daño al hueso se suma al daño de toda la construcción.
Entonces esa es la segunda lección, ¿cierto?
En este caso, la importancia del calce axial
a nivel del hueso y el modo en que esto se traduce a giros musculares
o digamos, myofasciales al nivel más alto o más superficial.
Esa es entonces la lección número dos.
Bueno, procedamos a...
Cambiemos esta posición particular y procedamos a la lección número tres.
Muy bien, entonces ahora estamos avanzando a la siguiente lección
y esta es otra lección muy pero muy interesante
porque, bueno, hablando formalmente, la pierna aquí está fracturada, ¿cierto?
Entonces, aparentemente todo el foco está en la parte inferior pero ahora,
qué es lo realmente increíble,
es que si miramos al rededor, si subimos, vamos a ver que, por supuesto,
hay cosas esperables como el deterioro de la masa muscular, digamos,
el debilitamiento del muslo anterior, los cuádriceps están muy débiles, etcétera.
Pero el elemento clave interesante que efectivamente estamos mirando es
este porque, de nuevo, estamos poniendo la perspectiva de
la parálisis cerebral y esta perspectiva de la parálisis cerebral es
la evaluación de este particular...
bueno, llamémoslo la fascia o conexión ligamentosa.
Bien, este es el vínculo que va desde la
cresta ilíaca hasta el trocánter mayor, ¿cierto?
La cresta ilíaca, el troncánter mayor.
Y la importancia clave es esta relación particular para la estabilidad general
de la pierna y de hecho lo que es increíble
es lo rápido que se debilita, ¿cierto?
Esta es la derecha, siempre hablamos de los músculos, los músculos,
los músculos.
Sí, los músculos son esperables.
Sí, esto es extremadamente débil.
Pero... en los glúteos, también estarán extremadamente débiles.
Pero la parte increíble es esta diferencia.
Por supuesto que no la verán aquí, ¿cierto?
Pero, bueno, confíen en mí.
Este es el lado derecho, el lado derecho
que obviamente ha tenido cargas extras que han estado compensando por,
bueno, las deficiencias en la descarga de peso en la izquierda
y eso es lo que él ha estado aprovechando
sólidamente esta porción ligamentosa.
Pero ahora, ¿qué ocurre en su lado izquierdo?
Una debilidad increíble, ¿cierto?
Lo más interesante es que si tan solo tocas aquí
y comparas con este hueso que sale. Ahora toca el otro lado correspondiente.
Sí, no puedo sentirlos.
No puedes sentir el hueso aquí, ¿cierto?
Verás, puedes sentir una diferencia bastante grande e increíble entre los dos.
Este es, de nuevo, ¿qué es?
No es un músculo. Es una banda fascial.
Y esta es la principal lección aquí, que la banda fascial sufre, ¿cierto?
Y, una vez más, ¿a qué estamos llegando?
Esto es, de nuevo, una persona saludable y con la persona saludable,
este... como componente se debilita.
¿A qué estamos llegando?
Estamos llegando al punto esencial.
Es absolutamente crítico cuando se trata de la restauración de la actividad,
encontrar la manera de obtener este
componente particular cargado, ¿cierto?
Pero cuando la pelvis tiene el ancho adecuado
y cuando todos los componentes del esqueleto esencial,
digamos, la composición, están todavía en su lugar,
bueno, esperamos que la recuperación sea decente,
aunque hablaremos sobre esto más adelante.
Pero, en general, este es el elemento crítico.
Este no es un músculo, ¿cierto?
Esta es una estructura fascial.
La diferencia es que trabaja bajo cargas pasivas,
en las que es el receptor de fuerzas externas.
Y si es el receptor de...
Si esto es un receptor de fuerzas externas entonces es crítico
cómo estas fuerzas externas efectivamente se cargarán en él.
Y, por lo tanto, estamos llegando al siguiente punto:
la lección número cuatro que sale de esto y estas son las inserciones, ¿cierto?
Inserciones aquí.
Y si miramos...
Este es el trocánter, este es el trocánter.
Mhm.
Este es el trocánter mayor,
por lo tanto esta es la cresta ilíaca,
este es el trocánter mayor.
De nuevo, la lección clave para nosotros es: sí, hay un debilitamiento
de esta cresta ilíaca en la conexión con el trocánter mayor.
Pero al mismo tiempo, con el debilitamiento completo de la pierna,
si miramos a los músculos, sí, están mermados
pero la solidez, la solidez de las inserciones a lo largo
del trocánter mayor siguen estando ahí.
Y esto es exactamente...
Estas son las dos mayores diferencias con lo que vemos en
los niños con parálisis cerebral, ¿cierto?
De hecho, probablemente tres.
Primero que todo, la merma de la pelvis, la falta de ancho pélvico.
Segundo, desaparición total, como una extrema flacidez
de esta conexión ligamentosa o fascial.
Y tercero son las propiedades deslizantes extremas de las inserciones del trocánter.
Por lo tanto, esto es absolutamente escencial y por eso es que estoy diciendo
“Chicos, sigan trabajando en la pelvis, usen la máquina, etcétera.
Logren el ancho porque este es el ancho que es absolutamente crítico
para esta inserción”.
Y, de nuevo, ¿qué estamos viendo ahora?
Una vez que la debilidad ligamentosa está presente,
la transferencia de peso es particularmente difícil.
No se trata tanto de los músculos, tenemos que mirar las partes superiores.
Bueno, gracias. Toma asiento.
Muy bien.
Entonces, de hecho, ya saben, volviendo a las dos lecciones previas sobre
la importancia de esta conexión entre la cresta ilíaca y el trocánter.
Voy a mostrar la pierna...
Me voy a mostrar imágenes que realmente me impactaron en eso.
Y de hecho eso fue tan solo este noviembre ¿cierto?
Hubo una presentación del Doctor Robert Schleip y él estaba hablando de
la banda iliaco tibial y sus clasificaciones de fascia.
Y luego el realmente tomó, ya saben, la imagen que discute esta clasificación
de si esta porción particular debe ser considerada como parte del vasto lateral
o si debe ser tratada de manera separada.
Todo este discurso pero, de nuevo, la realización de que esta es realmente
una estructura dedicada y bastante separadas de...
O digamos, bastante separada para identificarla del vasto lateral.
Bueno, esta banda fascial lateral aquí, ¿cierto?
El rol que juega en la estabilidad, realmente me hizo click:
“Oh, guau, este es un componente absolutamente enorme que
habitualmente olvidamos”.
Pero es momento de avanzar a la lección número cinco
y la lección número cinco será menos favorable.
Entonces, ¿qué es lo que tenemos aquí?
Ahora, una vez que la pierna está sanando
el siguiente paso es la rehabilitación.
Y ahora podemos pasar la antorcha a nuestro paciente aquí y nuestra víctima.
Le haremos una pregunta.
¿Qué se te pide hacer? ¿Qué hace la terapia física?
Bueno, comenzamos con algo de ultrasonido en esta parte de la pierna
y esta parte de la pierna para hacer trabajar los músculos en esta área
y hacer que esta área trabaje también.
Eso...
Cuando yo intento, puedo mover mi... La parte de abajo de mis pies.
OK y después ahora, la pregunta es que actualmente, más que nada,
¿qué está haciendo él?
Hasta donde entiendo, corríjeme si me equivoco.
Él está haciendo, está intentando elongar el pie.
Sí...
Del pie, ¿cierto?
Entonces de nuevo, primero que todo, escuchamos las historias
que están siendo vendidas.
El ultrasonido para estimular los músculos.
Eso es por supuesto...
Un poquito irrisorio, ¿cierto?
Pero, de nuevo, suena creíble.
Pero una nota clave importante aquí.
Por ejemplo, de lo que quiero hablar en esta lección en particular es
la formalidad del enfoque.
Ahora la formalidad del enfoque significa que
¿quién diantres hace esta evaluación?
Nadie.
El componente clave es que si lo miramos a él, si lo miramos a él
veremos que en su situación particular
¿hay alguna restricción mayor en su movilidad?
No realmente, ¿cierto?
Y ahora, ¿de donde viene esto?
Y estamos un poco mezclando con la lección número seis.
Bien, nuestro amigo aquí, tiene la mitad de sangre India en él, ¿cierto?
Entonces, si tiene sangre India, ¿qué significa?
Significa que este porcentaje general de myofibroblasto comparado
con el de los europeos del norte es más bajo.
Por lo tanto, la densidad general de la fascia es más baja
por lo tanto su probabilidad de formar contracturas en la pantorrilla,
en los músculos posteriores es mucho más baja.
Ahora la pregunta es, esto sería pensar.
Ahora el problema es ¿qué ocurre?
Desafortunadamente, todo funciona como un régimen estándar
y esta es la lección que tenemos que extraer de aquí.
Entonces, la lección número cinco es que,
desgraciadamente, nadie en este campo piensa.
Todos simplemente realizan un conjunto de rutinas estándar.
Si la persona se ha fracturado la parte inferior de su pierna,
se espera que hagamos elongaciones.
Sin importar cuál es el tipo de persona y cuál es realmente la situación.
Bueno, las elongaciones serán hechas de todas maneras.
Ahora, ¿cuál es la lección para ustedes?
¿Creen que su terapeuta físico trabaja con algún razonamiento distinto?
Para nada.
Él tiene el conjunto de instrucciones, mide el rango de movimiento en el pie
y luego dice: “bueno, hay un rango de movimiento restringido en el pie”
y ni siquiera eso, ¿cierto?
Ya saben, lo que realmente me molesta es que vemos a tantos niños flácidos
que están completamente desconectados y aun así siguen el mismo tipo de rutinas.
La rutina es desgraciadamente la reina.
Lamentablemente, la realidad, este es un gran ejemplo que nos muestra
que nadie piensa.
Es una rutina.
Y con esto vamos a unirlo con la lección número seis
que es muy interesante y que ya mencioné parcialmente.
Entonces, el ejemplo es que la constitución importa.
Ya mencioné esto antes
y particularmente cuando comenzamos a estudiar la fascia
es realmente esencial, el porcentaje de miofibroblasto es diferente dependiendo
del origen de la persona.
Bueno, en un ambiente clínico podemos ver claramente que
de hecho hay diferentes resultados, ¿cierto?
Pero lamentablemente, la clave es que ya que ese elemento,
ya que toda la fascia siempre ha sido borrada,
ya que todos los libros están escritos en occidente,
ya que todos los libros están escritos... considerando, digamos,
mayoritariamente gente de Europa del norte, ¿cierto?
¿Qué es lo que tenemos?
Tenemos una perspectiva extremadamente limitada
en que la realidad está siendo forzada a calzar en este marco premediado de,
digamos, fascia pasiva que debe ser elongada y así sucesivamente.
Esa es la lección número 6 aquí.
OK, entonces la primera parte, lo primero que queremos resolver.
Lo primero que queremos resolver es como cargar la parte superior.
Bien, primero veamos los dos elementos claves aquí.
De hecho, debemos darnos cuenta de cuál es el beneficio clave
de la posición vertical.
Y el beneficio clave de la posición vertical es la reacción del suelo.
Entonces tenemos el peso, el peso va contra suelo
y la reacción del suelo entrega una fuerza hacia arriba.
Ahora el siguiente punto clave es ¿dónde aterriza esta reacción del suelo?
¿Cuál es el elemento clave para ello?
Y el elemento clave donde aterriza la reacción del suelo es,
bueno, de hecho el tubo central donde es el...
De todos los componentes de gel aquí, es el componente de...
El tubo continuo del hueso y la cápsula articulatoria.
Así es que ese es el tubo sólido más profundo, pero por supuesto que
no está hecho de metal, ¿cierto?
No está hecho de material duro. Sigue siendo el gel.
Sigo recordando que voy a estar ***ándolos a ustedes
con esta comprensión, siempre es el gel. Y este es un elemento hidráulico.
Por lo tanto, ¿qué queremos realmente?
Queremos entregar la carga que será axial, digamos,
va a entrar al tubo mismo al tiempo que se salta los músculos, ¿cierto?
Porque los músculos están ahora muy desequilibrados.
Podemos ver que...
Oh. Ya saben, incluso aquí pueden ver que 4 semanas es suficiente
para sobrecargar el isquiotibial y llevar al completo deterioro de los cuádriceps.
Pero estas son cosas recuperables porque los músculos son elementos
dinámicos siempre y cuando estén los puntos de inserción.
Esa es la cosa clave para recordar.
Pero me salí un poco del tema.
Por lo tanto, ¿qué queremos?
Queremos encontrar la oportunidad de conseguir la carga vertical entregada
mediante las estructuras de exhalación.
¿Y qué haremos para esto?
Bueno, la primera solución lógica nos dice
que tenemos que lograr la transferencia,
tenemos que verlo desde una perspectiva diferente.
Lo primero, lo primero es pensar en la conexión general, ¿cierto?
Si pensamos en nosotros mismos, ¿qué tenemos?
Tenemos una pierna súper larga todo el camino hasta el pie.
Tenemos una pierna larga hasta el tobillo.
Tenemos la pierna corta que termina en la rodilla
y tenemos la pierna súper corta, digamos el componente pélvico.
Por lo tanto, si la pierna super larga y las piernas largas no están disponibles,
¿qué tenemos que hacer?
Bien, tenemos que cargar lo que sea que esté disponible
y eso es la pierna corta.
Por lo tanto, la primera cosa intuitiva será arrodillarse, ¿cierto?
Pero si yo simplemente me arrodillo en el suelo y luego me paro de este modo,
bueno, obviamente este no será un ejercicio muy útil, ¿cierto?
Simplemente pararse en las rodillas porque hay madera dura,
ya saben, el piso, la presión simplemente irá a la rótula.
No llegará a la articulación.
Entonces, ¿qué tenemos que hacer?
Bien, necesitamos usar nuestros trucos familiares:
la estimulación visco elástica transfascial.
Tenemos que pasar por sobre ella y encontrar el modo de
obtener las cargas cambiando la situación general.
Por lo tanto, ¿qué es lo que tendremos?
Vamos a usar nuestras antiguas y confiables espumas de memoria.
La confiable espuma de memoria tiene esta habilidad de increíble
tiene la propiedad increíble de efectivamente adecuarse
a las cargas aquí, justo bajo la transferencia
sin tener ningún efecto de rebote por sí mismo.
Ese es el elemento clave sobre las propiedades visco elásticas de
la espuma de memoria.
No rebota de vuelta.
Es puramente pasiva.
Pero, bueno, ahora, una, dos almohadas de espuma con memoria.
Estoy sobre ellas así es que es mucho más cómodo.
Una vez que yo consiga esta transferencia puedo realmente sentir
las cargas radiales profundas yendo hacia mis rodillas sin llegar a
ser muy duro y mi habilidad para conseguir la transferencia no es la mejor.
Entonces, ¿qué nos ayudará?
De nuevo, la industria del fitness a veces tiene soluciones ingeniosas.
Esta es una de ellas.
Este neumático que se llama aero step extra grande, ¿no?
No importa, podría ser cualquier cosa de este tipo inflable.
Lo tenemos semi desinflado y expandiremos la solución
de esta manera.
¿Qué tenemos?
Tenemos eso.
Ahora estamos en una posición perfecta, en una posición perfecta
en un ambiente completamente amigable y seguro y puedo girar así,
en un ambiente completamente amigable y seguro
si quiero ser todavía más seguro y reducir todavía más las cargas.
Puedo hacer esto, puedo hacer esto.
Puedo utilizar las muletas que ya me han dado.
Y luego, ¿qué voy a hacer?
Mi siguiente punto: ¿cuál es la función dinámica que más sufre?
Bueno, sorprendentemente, no es la aceleración.
Es la desaceleración. Es bajar la velocidad.
¿Qué sabemos de la mayoría de la gente tiene después de
este tipo de debilitación?
Tendría la dificultad clave para bajar las escaleras.
No tanto para subir las escaleras porque allí es donde los cuádriceps debilitados
deben funcionar en la modalidad desacelerada.
Por lo tanto, ¿qué queremos?
Queremos maximizar la transición lenta
y eso será exactamente nuestro siguiente ejercicio básico aquí.
Nuestro ejercicio básico aquí será eso.
Me subo en este armado súper simple...
bueno, por supuesto, no tengo que usar las muletas pero de hecho ayudan
porque de esta forma puedo
sacar las cargas innecesarias,
como cargas angulares fuera de las piernas y puedo concentrarme en
la transferencia de peso lenta que iría en mi, en este ejemplo,
debilitada pierna izquierda.
Tan simple como eso.
Por supuesto que el trampolín es otra gran opción.
Ya saben, la variedad de variables diferentes, herramientas inflables
o herramientas de rebote desde dentro, siempre son bienvenidas,
pero tendrían que...
Hay pequeños matices y hay beneficios
pero en general, digamos que el 80% en común es el hecho de la presencia de
algo inflable o semidesinflado debajo.
Donde estarían usando realmente la almohada de espuma con memoria
y serían capaces de obtener la transferencia de carga gradual
facilitando la desaceleración como la meta número uno.
Bueno, la carga axial como la número dos.
Así es que estos son los dos componentes claves que faltan
y eso es lo que podemos hacer de manera bastante fácil.
Bueno, invitemos a nuestro
cliente a hacer este armado particular
veamos si en esta primera demostración él podrá ser capaz de hacer esto.
Mm hmm.
Más lento final.
Verás, en la medida que vas haciendo,
más lento, verás, una vez que ya has cargado, permanece ahí.
1, 2, 3, 4, 5.
Mantén la carga y luego regresa al otro lado.
Mm hmm.
Bueno, puede mejorar, agarrar más firme eso.
Mm hmm.
Más lento.
Verás, de inmediato podemos ver este componente, ¿qué es lo primero?
Lo primero es usar el momentum.
Momentum, ¿qué es el uso del momentum?
Es la ausencia de desaceleración.
Esa es la primera manifestación de debilidad.
La persona no controla el movimiento, usa el momentum
y hace, ya saben, en vez de moverse suavemente, lo hace con un click
y luego mantiene.
Esto es lo que queremos sobrepasar.
La suavidad.
De nuevo, la desaceleración es el elemento clave sobre el cual hablamos
como el opuesto.
¿Qué es la espasticidad?
La espasticidad es la aceleración vuelta loca, lentamente descontrolada.
Por lo tanto, la desaceleración es nuestro principal atributo.
Esto es lo que queremos tener. Más lento.
Mientras más...
Mm hmm.
OK.
Mm hmm.
Vuelve.
Un simple análisis táctil realmente muestra
que en esta carga particular,
sí, dispara, dispara, dispara.
Bien, no necesitamos sostener eso...
Esta es la pierna más fuerte, ¿cierto?
Queremos tener la preferencia hacia la pierna más débil.
Por lo tanto, el regreso hacia la derecha el más rápido y, digamos,
70% del trabajo va hacia la izquierda.
Mm hmm. Una simple exploración táctil muestra que inmediatamente
inmediatamente, cuando transfiere el peso,
podemos ver que todos los principales culpables están efectivamente acción.
Podría verse claramente la activación de las inserciones de
las cabezas los cuádriceps cerca de la rodilla.
Puedes sentir esto, ¿no?
Sí.
Siente la activación aquí
y pueden ver las partes del glúteo.
Básicamente con este ejercicio simple, con este ejercicio simple
y por supuesto en la medida en que lo va dominando.
Pueden, ya saben, cambiar un poco la dirección primaria y luego de hecho
ir un poco más allá.
Bueno, tener más...
Sí. Solo...
Mm hmm.
OK, ¿temblores?
Sí, un poco.
Excelente, ¿cierto?
Verás, este es el famoso productivo. ¿Qué ese este temblor?
El temblor es, bueno, él no estaba familiarizado con que nosotros
efectivamente queremos esos temblores,
así que estaba algo aprensivo por tenerlos.
El temblor es exactamente ese punto.
El temblor en la reacción divergente.
El temblor es lo que muestra que la carga va desde adentro hacia afuera
más que desde afuera hacia dentro,
desde lo radial profundo a la superficie longitudinal.
Mm hmm.
Genial.
¿Es difícil?
No realmente.
Es decir, al menos...
Quiero decir difícil tiene 2 componentes, ¿cierto?
Uno es complicado, entonces la primera pregunta: ¿es complicado?
No, es muy simple.
No. OK, ya saben...
Básicamente dominó la técnica en qué, un par de minutos, ¿cierto?
Y dos: ¿es controlable?
Sí.
OK.
Y luego la tercera pregunta: ¿se siente factible?
Sí.
Se siente factible. ¿Lo sientes en la pierna?
Sí.
Entonces en el sentido que...
¿Cuánto nos tomó tener una sensación clara de esta pierna?
Bueno, bueno, en el mejor de los casos hiciste 15-20 movimientos, ¿no?
Eso es número uno.
Pueden ver que solo con el uso inteligente de herramientas
y razonamiento, podemos efectivamente evitar el deterioro innecesario
de este joven resiliente.
OK.
El siguiente ejercicio será todavía más familiar y será incluso más simple.
Pero...
Entonces aquí, tenemos otra oportunidad de introducir otra aplicación.
Bien, que es nuestra antigua y conocida pelota viscoelástica desinflada
y una almohadilla.
Porque este ejercicio ha demostrado una eficiencia increíble
en la ronda de lesiones recientes que hemos tenido en nuestro entorno.
Ya saben, algunos miembros del equipo ABR y algunas de las familias.
De hecho, las situaciones en las que el daño va hacia la rodilla
y por lo tanto cualquier carga en sí misma es realmente difícil
o, digamos, si esta aplicación particular no es posible,
bien, además por supuesto que esto tarda un poco más en prepararse.
¿Qué queremos hacer?
Queremos pensar de manera diferente y queremos, de hecho,
de nuevo, pensar hacia las raíces.
Recuerdo los puntos claves.
Cuando hablamos de la posición vertical, ¿cierto?
La posición vertical no es simplemente, ya saben,
como una fotografía
de lo que está sucediendo allí.
Tenemos que comprender que está trabajando.
Y de nuevo, recuerdo eso, esta es la carga axial,
significa que el impacto va hacia el núcleo de la sección transversal
y número 2
es el fortalecimiento de la cápsula articulatoria misma.
Estos son los dos componentes.
De nuevo, la manera más fácil de hacerlo es entregar nuestra técnica ABR,
el masaje de rolado de balón súper suave,
donde de hecho lo único que necesitan hacer es conseguir esto.
Tienen la pelota semidesinflada el mismo modo en que lo hacen para los ejercicios
sumergidos o lo hacemos en, generalmente la técnica sumergida
y luego de hecho es extremadamente simple.
Este es el, digamos, ejercicio viendo televisión en el fondo
en el que la persona todo lo que necesitas son las herramientas.
Necesitas la pelota, que es compacta y transportable.
Y necesitas una almohadilla
y luego con esta almohadilla, seríamos capaces de lograr las aplicaciones
de la manera más directa.
Básicamente, no seguiría elaborando en esto.
Esta es la técnica clásica de ABR pero lo que estoy señalando aquí
es que estamos utilizando el antebrazo como herramienta para flotar.
No estoy usando la vejiga, no estoy usando una toalla aquí.
Efectivamente, en este rango particular, pueden utilizar sus antebrazos
para hacer la transferencia, como los elementos que controlan el flotar
de la pelota y luego efectivamente, ¿qué hacemos?
Hacemos la técnica del brazo corto en la que, ¿qué ocurre?
Todo el sector de trabajo aquí es el equivalente de sus transferencias
hacia delante.
El ángulo, el sector en el cual la pelota se mueve es exactamente equivalente
al movimiento que tienen su plataforma sedente cuando ustedes se ladean sobre
aquello en lo cual se sientan.
Esa es la segunda parte.
De nuevo, esta es una integración fácil.
Inténtalo, inténtalo.
Solo, ya saben, hazlo suave y no te apures.
Verás...
Precarga, precarga como si estuvieses solo transfiriendo el peso
sin ninguna consideración extra.
Y luego, esta parte, los antebrazos, solo flotan sobre ella,
precarga y luego esta parte.
Luego después no funciona, ¿cierto?
Solo relaja completamente, hazla blanda.
Entonces, realmente estás moviéndote desde abajo,
desde la plataforma sedente y todo el movimiento tiene que ir,
digamos, lo equivalente al sector que tienen abajo es lo que tienes como
el movimiento de la pelota.
Uno
dos.
Bien, verás, estás intentando tener mucho
de los brazos.
Los brazos simplemente siguen.
No hagas ningún movimiento en los hombros, solo haces la transferencia.
Eso es.
Sí, ahí estás.
Eso es.
Carga...
Esa es una conexión.
Etapa del rolado.
La pausa de tres segundos tensa al final
y luego regresas.
Solo necesitas una mejor conexión entre las partes,
porque los brazos y el cuerpo de hecho funcionan separadamente,
pero este es el principio.
Uno
dos.
Ese fue uno bueno.
Mm hmm.
Mm hmm.
Mm hmm.
Flotando.
No hay esfuerzo, ¿cierto?
Los brazos solo flotan,
luego el movimiento del tronco superior.
Mejor, tan solo haz una pausa poco más larga al final.
Mm.
Muy bien.
Mm hmm.
No desconectes los brazos, tan solo regresa el cuerpo.
Los brazos permanecen en la pelota.
Mm hmm.
Bueno, ¿cómo se siente?
¿Puedes sentir dentro de la pierna?
Sí.
Y de nuevo
Funciona muy bien cuanto tienes esto abajo también.
Bien, ese es el paquete. Ese es el paquete.
Ese es el paquete.
Mm hmm.
Es muy simple de usar además.
Así es. Entonces de nuevo --
Es como peso muerto cuando te apoyas en el, como que te apoyas...
Como...
Cuando te estás relajando poniento tu...
Sí, efectivamente.
Nuestro cuerpo en el...
Esto es.
Entonces, de nuevo, suave.
No, solo hazlo suave. Esa es la clave.
Verás, de hecho aquí es neutralizar el...
La capacidad de flotar. Es la simetría de la flotabilidad.
Dame esos cinco, muy bien.
Este es el final de la sesión.
Espero que haya sido iluminador y pueden ver como a partir de este,
bueno, relativamente simple...
pese a la desafortunada situación, podemos extraer bastantes lecciones.
Todas estas lecciones son muy relevantes para ustedes
si simplemente las extrapolan y las dibujan
en lo que ustedes están haciendo, en lo que está sucediendo en sus ambientes,
estoy seguro de que les ayudará a hacerse más eficientes
en su habilidad para ayudar a sus hijos.
Cuídense, qué estén muy bien.